Die Synovialis bei chronischer Polyarthritis

Zusammenfassung

Elektronenmikroskopische Untersuchungen lassen folgende zytologi-sche Veränderungen des Stratum synoviale bei chronischer Polyarthritis erkennen: 1. Zahlreiche Endothelzellen der synovialen Gefäße neigen zur fibroblastären Transformation. Dabei kommt es infolge der Auflockerung des Gefäßwandgefüges zu Plasma-Austritten in das Interstitium des Synovialgewebes. 2. Die Synovialzellen werden den Mesenchymzellen ähnlich. Die sekretorische Leistung der Fibroblasten und die phagozytotische Aktivität der Histiozyten sind gesteigert. Die amorphe Grundsubstanz ist gegenüber der strukturierten vermehrt. 3. Den in der Tiefe der Synovialis sich abspielenden Vorgängen liegt ein lokaler, sich selbst unterhaltender immunologischer Prozeß zugrunde. In den kapselnahen kollagenreichen Anteilen des Stratum synoviale kommt es zu dichten lymphozytären und plasmazellulären Infiltrationen. Die auftretenden Syntheseprodukte der Plasmazellen werden gemeinsam mit verändertem Kollagen von den Histiozyten phagozytiert, was häufig zu deren Zelltod führt. Nahe gelegene Fibrozyten des Stratum fibrosum werden nekrotisch.

Summary

Electron microscopy revealed the following: - (1) Numerous endothelial cells of the synovial vessels tend towards fibroblastic transformation, with extravasation of plasma into the interstitial part of synovial tissue due to a loosening up of the vessel wall structure. (2) The synovial cells come to resemble mesenchymal cells; the secretory capacity of the fibroblasts and the phagocytic activity of the histiocytes is increased; the amorphous ground substance is increased over that of the structured one. (3) The changes that occur in the deeper parts of the synovial tissue are due to a local self-perpetuating immunological process. In the collagen-rich region of the synovial tissue near the capsule dense lymphocytic and plasma-cellular infiltrations occur. The plasma-cell products are phagocytized by histiocytes together with altered collagen fibres, which frequently leads to cellular death. Nearby fibrocytes of the fibrous layer become necrotic.

Resumen

La membrana sinovial en la poliartritis crónica

Los estudios por el microscopio electrónico permiten reconocer las siguientes alteraciones citológicas de la membrana sinovial en la poliartritis crónica: 1^° numerosas células endoteliales de los vasos sino-viales tienden a la transformación fibroblástica. Sobreviene así una extravasación de plasma en el intersticio del tejido sinovial a consecuencia del reblandecimiento de la estructura de la pared vascular. 2^° las células sinoviales se asemejan a las células mesenquimatosas. La función secretora de los fibroblastos y la actividad fagocitócica de los histiocitos están elevadas. La substancia básica amorfa está aumentada frente a la estructurada. 3^° la base de los procesos que se desarrollan en la profundidad de la sinovial reside en un proceso inmunológico local de autorregulación. En la zona rica en colágeno próxima a la cápsula de la membrana sinovial aparecen densas infiltraciones plasmocelulares y linfocitarias. Los productos de síntesis plasmocelulares que aparecen son fagocitados por los histiocitos junto con el colágeno alterado, lo que lleva con frecuencia a la muerte celular. Los fibrocitos próximos al estrato fibroso terminan en necrosis.