Gibt es eine Prophylaxe der Arteriosklerose?

Zusammenfassung

Nach einer kurzen Besprechung der diagnostischen Möglichkeiten bei arteriosklerotischen Erkrankungen wird näher auf deren Pathogenese eingegangen. Als arteriosklerosefördernde Faktoren werden im besonderen die Konstitution, der Hochdruck, die Adipositas, entzündliche Erkrankungen, sowie das Nicotin besprochen. Über die Rolle des Alkohols in diesem Zusammenhang liegen einander widersprechende Befunde vor. — Eingehend wird die Rolle der Ernährung dargestellt. Bei Gefährdeten ist es nach dem derzeitigen Stand unseres Wissens berechtigt, eine Einschränkung der Gesamtfettzufuhr auf etwa 40—70 g Fett, wobei auch die „verborgenen Fette” berücksichtigt werden sollen, zu empfehlen. Etwa die Hälfte der täglich zugeführten Fettmenge soll aus hochungesättigten Fetten, wie Mais- oder Sonnenblumenöl, bestehen. Die blutchemischen Veränderungen nach einer Fettzufuhr, die möglicherweise mit der Arterioskleroseentstehung in Zusammenhang stehen, werden besprochen, desgleichen die Einflüsse fettreicher Kost auf die Zusammenballung von Erythrozyten, sowie auf den Gerinnungs- und Fibrinolysemechanismus. Die Eiweißzufuhr soll ausreichend bzw. eher vermehrt sein (100 bis 150 g pro Tag). Eine besondere Beschränkung der oralen Cholesterinzufuhr ist nur in gewissen Grenzen sinnvoll. — Abschließend wird die günstige Wirkung mäßiger körperlicher Tätigkeit (Gymnastik usw.) bei vorwiegend sitzender Lebensweise hervorgehoben. Vor Übertreibungen muß aber in dieser Hinsicht ausdrücklich gewarnt werden, da dadurch auch Myokardinfarkte ausgelöst werden können. Auch psychische Faktoren sind von Bedeutung. Auf die Wichtigkeit einer vernünftigen Gestaltung des Urlaubs wird hingewiesen.

Summary

Some of the diagnostic aspects of arteriosclerotic disease are briefly presented and their pathogenesis discussed in some detail. The role of constitutional factors, hypertension, obesity, inflammatory diseases, arid nicotine as factors promoting the development of arteriosclerosis is discussed. The influence of alcohol remains uncertain. — With respect to the role of nutrition, endangered persons should be restricted to a daily fat intake of 40—70 g., half of it in the form of highly unsaturated fats. Changes in blood-chemistry after fat intake, which may be involved in the development of arteriosclerosis, are discussed, as is the effect of excessive fat intake on clumping of erythrocytes, clotting and fibrinolysis. Protein intake should be greater than adequate (100 to 150 g. daily). There is only a limited point in restricting the intake of cholesterol. — The effectiveness of exercise (gymnastics), especially in persons with sedentary occupations, is discussed and excesses warned against, because of the danger of myocardial infarction. Emotional factors are given their full weight and the need for relaxation and holidays stressed.

Resumen

¿Existe una profilaxis de la arteriosclerosis?

Después de considerar brevemente las posibilidades diagnósticas en las afecciones arterioscleróticas se trata más detenidamente de su patogenia. Como factores favorecedores de la arteriosclerosis se mencionan especialmente: la constitución, la hipertensión, la adiposidad, las afecciones inflamatorias así como la nicotina. Se contradicen, en cambio, los hallazgos referentes al papel del alcohol. Se expone detalladamente la importancia de la alimentación. En las personas propensas a la arteriosclerosis está justificada, dados nuestros conocimientos actuales, la reducción del aporte de grasas hasta unos 40—70 gramos, debiendose tener en cuenta las «grasas ocultas». La mitad de las grasas ingeridas debería estar constituida, en lo posible, por grasas altamente insaturadas (como el aceite de girasol). Se tratan a continuación las modificaciones bioquímicas relacionadas con la arteriosclerosis, así como la influencia de una dieta rica en grasas sobre el «apilamiento» de los eritrocitos y sobre los mecanismos de la coagulación y fibrinolisis. El aporte protéico ha de ser suficiente, más bien alto (100 a 150 gramos por día). La especial reducción del ingreso peroral de colesterina sólo tiene sentido dentro de ciertos límites. Se resalta finalmente la favorable acción de un ejercicio corporal moderado en casos de vida fundamentalmente sedentaria (gimnasia, etc.). En este aspecto debe prevenirse especialmente de los excesos, pues pueden desencadenar infartos miocárdicos. Los factores psíquicos son también importantes y se llama la atención en este punto sobre una acertada disposición de las vacaciones.