Selbsthilfefreundlichkeit als Qualitätsziel in der vertragsärztlichen Versorgung[1]

Zusammenfassung

Ziele: Der Beitrag geht der Frage nach, ob es im Rahmen des obligatorischen Qualitätsmanagements von Einrichtungen der vertragsärztlichen Versorgung gelingen könnte, die Kooperation mit Selbsthilfezusammenschlüssen als festen Bestandteil alltäglichen Handelns zu implementieren. Dabei werden Ergebnisse einer Vorstudie zur Entwicklung eines Modellprojekts „Selbsthilfefreundliche Arztpraxen” berichtet und diskutiert.

Methodik: Der Zugang zu dem in der wissenschaftlichen Literatur bisher kaum behandelten Thema erfolgte hauptsächlich durch eine umfassende Internet-Recherche und Dokumentenanalyse der verfügbaren Qualitätsmanagementsysteme (QMS). Darüber hinaus wurden sieben Vertreter der QMS zum Stand der Integration und zu den zukünftigen Möglichkeiten einer Aufnahme von Selbsthilfefreundlichkeit als Qualitätsmerkmal befragt.

Ergebnisse: Neben 2 branchenneutralen wurden 5 branchenspezifische QMS identifiziert, die eine Integration von „Selbsthilfefreundlichkeit” als Qualitätskriterium grundsätzlich zulassen. Auch bei den Vertretern der QMS stieß das Konzept auf hohe Akzeptanz. Bei drei von ihnen führte die Befragung zu unmittelbarer Aufnahme dieses Aspekts in aktuell laufende Aktivitäten zur Formulierung von Qualitätszielen und -kriterien.

Schlussfolgerung: Trotz seiner prinzipiellen Integrierbarkeit bedarf die weitere Entwicklung und Konkretisierung des Konzepts der Klärung verschiedener Fragen (z. B. Hierarchie der Qualitätsziele) sowie der Erprobung zusammen mit den Beteiligten. Parallele Prozesse im Gesundheitssystem und die politische Steuerung der Qualitätsentwicklung im Gesundheitswesen sind für die nachhaltige Verankerung der Selbsthilfefreundlichkeit von großer Bedeutung.

Abstract

Objectives: The article discusses different possibilities to integrate a sustainable co-operation with self-help groups within the framework of the obligatory quality management in SHI-physicians’ establishments. The results of a pilot study, which was conducted to develop a model project “self-help friendly doctor's offices”, are presented and discussed.

Methods: Until now the subject has been being rarely discussed in the scientific literature. Therefore, we carried out an extensive internet research and document analysis of available quality management systems (QMS). Furthermore, the representatives of the QMS were asked to assess both the current status of integration and prospective chances of including “self-help Friendliness” as a core element of quality.

Results: We could identify 2 generic and 5 specific QMS concerning ambulatory medical care which all offer the chance to integrate “self-help Friendliness” as a quality criterion. The concept of “self-help friendly doctor's offices” also found great acceptance with the representatives of the QMS. As a side effect of the QMS-expert-interviews, 3 of them announced that they would include this aspect in the current development of the quality objectives and criteria of their QMS.

Conclusion: The criterion “self-help friendliness” is principally capable of being integrated in several QMS. However, the further development of the approach needs answers to different questions (e.g., hierarchy of quality criteria), and a test period with all parties involved. Parallel processes in the health-care system as well as the political regulation of quality management in health-care are of great importance for a successful implementation of “self-help friendliness”.

Schlüsselwörter

Selbsthilfefreundlichkeit - Patientenorientierung - ambulante Versorgung - Qualitätsmanagementsystem

Key words

self-help friendliness - patient orientation - outpatient care - quality management system

1 Es handelt sich bei diesem Artikel um eine Bestandsaufnahme auf Basis eines „Beschlusses des Gemeinsamen Bundesausschusses über eine Qualitätsmanagement-Richtlinie vertragsärztliche Versorgung“, veröffentlicht vom BMGS am 18. Oktober 2005. Die Expertise wurde vom BKK Bundesverband gefördert und mit dem Projektbeirat abgestimmt [1]. Zum Beirat gehören Vertreterinnen und Vertreter der folgenden Institutionen: Vorstand Selbsthilfekoordination (SeKo) Bayern; Kassenärztliche Vereinigung Bayern (KVB); Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV); Stabsstelle Patientenorientierung; Betriebskrankenkassen Landesverband Bayern; Betriebskrankenkassen Bundesverband (BKK BV); Kooperationsstelle Selbsthilfegruppen und Ärzte (KOSA) Nordrhein; Nationale Kontaktstelle Selbsthilfegruppen (NAKOS); Bundesselbsthilfeverband für Osteoporose; Deutsche Arbeitsgemeinschaft Selbsthilfegruppen e. V. (DAG SHG); Institut für Medizin-Soziologie im Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf.

Literatur

• 1 Trojan A, Nickel S, Huber E. et al. . Selbsthilfebezogene Patientenorientierung als Qualitätsmerkmal. Eine empirische Studie zu Integrationsmöglichkeiten von „Selbsthilfefreundlichkeit” in Qualitätsmanagementsystemen der ambulanten ärztlichen Versorgung. Expertise für den BKK Bundesverband (zugänglich wahrscheinlich demnächst auf deren Internetseiten). 2008; 
• 2 Borgetto B. Selbsthilfe und Gesundheit. Analysen, Forschungsergebnisse und Perspektiven. Bern: Hans Huber 2004
• 3 Trojan A, Nickel S, Werner S. Unterstützungserfahrungen und -bedarf der Hamburger Selbsthilfegruppen. Ergebnisse einer Befragung von Selbsthilfegruppen-Kontaktpersonen zur Qualitätsentwicklung der Selbsthilfeunterstützung. In: Trojan A, Estorff-Klee A, Hrsg. 25 Jahre Selbsthilfeunterstützung. Unterstützungserfahrungen und -bedarf am Beispiel Hamburgs. Münster: Lit Verlag 2004: 26-28
• 4 Slesina W, Knerr A. Kooperation von Ärzten und Selbsthilfegruppen – Für alle ein Gewinn. Essen: BKK Praxishilfe 2005
• 5 Slesina W, Knerr A. Kooperation von Ärzten und Selbsthilfegruppen. Forschungsergebnisse. Manuskript; erscheint in: Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. 2008; 
• 6 http://gesundheitsziele.de , – Forum zur Entwicklung und Umsetzung von Gesundheitszielen in Deutschland. Bericht, Hrsg.: Gesellschaft für Versicherungswissenschaft und -gestaltung e. V. Köln 2003
• 7 Bobzien M. Selbsthilfefreundliches Krankenhaus – auf dem Weg zu mehr Patientenorientierung. Essen: BKK Bundesverband 2008
• 8 Lohmann H. Patient im Krankenhaus. Markenmedizin, Kundenorientierung und Versorgungsqualität. In: Deutsche Arbeitsgemeinschaft Selbsthilfegruppen, Hrsg. Selbsthilfegruppenjahrbuch. Gießen 2007: 62-70
• 9 Werner S. et al. ., Hrsg. Selbsthilfefreundliches Krankenhaus. Vorstudien, Entwicklungsstand und Beispiele der Kooperation zwischen SHG und Krankenhäusern. Bremerhaven: Wirtschaftsverlag NW 2006
• 10 KV Nordrhein, .Hrsg. Mit uns knüpfen Sie Kontakte. Broschüre. Düsseldorf: Selbstverlag 2006
• 11 Bogenschütz A. Eine praxisrelevante Kooperationsstudie. Die KOSA der ärztlichen Qualitätssicherung in Hessen bringt Ärzte und Psychologen mit Selbsthilfegruppen zusammen. In: Deutsche Arbeitsgemeinschaft Selbsthilfegruppen, Hrsg. Selbsthilfegruppenjahrbuch. Gießen 2006: 157-165
• 12 Ärztliches Zentrum für Qualität in der Medizin, . , Hrsg Eckpunkte des QM in der Arztpraxis.  , URL: http://www.q-m-a.de/4eckpunkte/0index/3patientenorientierung/view , (06.10.08) 2005
• 13 Ärztliches Zentrum für Qualität in der Medizin, .Hrsg Woran erkennt man eine gute Arztpraxis? – Checkliste für Patientinnen und Patienten. In: ÄZQ Schriftenreihe, Bd. 34. http://www.q-m-a.de/azq/content/publikationen/schriftenreihe/pdf/schriftenreihe34.pdf (06.10.2008)
• 14 http://www.patienten-information.de
• 15 Auerswald U. et al. . Im Dienste des Patienten. Deutsches Ärzteblatt 2006; 100 (20).  http://www.aerzteblatt.de/v4/archiv/artikel.asp?id=36944 , (06.10.08)
• 16 Ärztliches Zentrum für Qualität in der Medizin, Hrsg Checkliste zur Bewertung von QM-Systemen in der ambulanten Versorgung. http://www.q-m-a.de/7sonstigeinfos/0index/checklisten/pdf/checkqma.pdf (06.10.08)
• 17 Hennig S, Greiner W. Qualitätsmanagementsysteme der ambulanten ärztlichen Versorgung – Ein Vergleich.  Gesundheitsökonomie und Qualitätsmanagement. 2007;  12 235-246
• 18 Karsten C. Vom Fließband in die Hausarztpraxis.  Qualitätsmanagement-Systeme im Vergleich (II). Der Allgemeinarzt. 2006;  28 ((8)) 28-30
• 19 Otte J. Optimieren Sie die Kernprozesse! QM-Systeme im Vergleich (VII): KPQM 2006.  Der Allgemeinarzt. 2006;  28 ((19)) 25-26
• 20 Obermann K, Müller P. Qualitätsmanagement in der ärztlichen Praxis 2007. Eine deutschlandweite Befragung niedergelassener Ärztinnen und Ärzte. Stiftung Gesundheit, Hamburg 2008
• 21 Kassenärztliche Bundesvereinigung, . , Hg. Umfrage zu Qualitätsmanagementsystemen: QEP® ist meistgenutztes System in deutschen Praxen. , Pressemitteilung vom 10. Oktober 2008
• 22 KV Niedersachsen . , Hrsg. Qualitätsmanagement in niedersächsischen Praxen erfolgreich. http://www.kvn.de/kvn/content/internet/kvs/hauptgeschaeftsstelle/02/011/05/content_html?stelle=hauptgeschaeftsstelle 2008; 
• 23 , Qualitätsmanagement Newsletter. 06/2008; 19: 3–4
• 24 Scholze P. Selbsthilfegruppen im Fokus: KVB stellt Umfrageergebnisse vor.  Bayerisches Ärzteblatt. 2008;  63 ((3)) 150-152
• 25 Rieser S. Projekt „Ambulante Qualitätsindikatoren”: Das Geld soll der Qualität folgen.  Deutsches Ärzteblatt. 2008;  104 ((42)) B-2509
• 26 J. Szecsenyi, B. Broge, J. Stock, .Hg. QiSA – Qualitätsindikatorensystem für die ambulante Versorgung. KomPart-Verlag Berlin/Frankfurt 2009 (in press)
• 27 Kleudken S. Ambulante Qualitätsindikatoren und Kennzahlen. Anreizsystem für eine bessere Versorgung.  Deutsches Ärztblatt. 2008;  105 ((21)) B957-958
• 28 Asmuth J. Konzept für ein deutsches Gesundheitssiegel (DGS). Folienpräsentation mit der Bezeichnung QEP aktuell. http://www.kbv.de , (28.05.08)

1 Es handelt sich bei diesem Artikel um eine Bestandsaufnahme auf Basis eines „Beschlusses des Gemeinsamen Bundesausschusses über eine Qualitätsmanagement-Richtlinie vertragsärztliche Versorgung“, veröffentlicht vom BMGS am 18. Oktober 2005. Die Expertise wurde vom BKK Bundesverband gefördert und mit dem Projektbeirat abgestimmt [1]. Zum Beirat gehören Vertreterinnen und Vertreter der folgenden Institutionen: Vorstand Selbsthilfekoordination (SeKo) Bayern; Kassenärztliche Vereinigung Bayern (KVB); Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV); Stabsstelle Patientenorientierung; Betriebskrankenkassen Landesverband Bayern; Betriebskrankenkassen Bundesverband (BKK BV); Kooperationsstelle Selbsthilfegruppen und Ärzte (KOSA) Nordrhein; Nationale Kontaktstelle Selbsthilfegruppen (NAKOS); Bundesselbsthilfeverband für Osteoporose; Deutsche Arbeitsgemeinschaft Selbsthilfegruppen e. V. (DAG SHG); Institut für Medizin-Soziologie im Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf.

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