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Laryngorhinootologie 2009; 88(6): 405-406
DOI: 10.1055/s-0029-1216371
Der interessante Fall

© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Akute Beatmungsinsuffizienz bei Perkutaner-Dilatations-Tracheotomie

Acute insufficiency of rentilation during percutaneous tracheotomyS. Knipping, S. Koesling, W. Müller, K. Neumann
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05 June 2009 (online)

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Beschreibung des Krankheitsbildes

Die stationäre Aufnahme in die Universitätsklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde, Kopf- und Halschirurgie Halle erfolgte bei einem 70 jährigen männlichen Patienten bei zunehmender Dysphagie und Odynophagie. Der Patient in gutem Allgemein- und Ernährungszustand zeigte klinisch ein Zungenrandkarzinom links mit Verdacht auf eine lymphogene zervikale Metastasierung bei chronischem Nikotinabusus. Die Diagnose konnte im Rahmen einer Panendoskopie mit Probenentnahme auch bestätigt werden. Klinisch und in der Computertomografie konnte ein ca. 3 cm messender exulzerierender Tumor des linken Zungenrandes mit Übergang auf den Mundboden ([Abb. 1]) gefunden werden. Bei der Ultraschalluntersuchung im B-Mode zeigten sich mehrere pathologisch-vergrößerte zervikale Lymphknoten links.

Abb. 1 Axiales CT des Halses mit Kontrastmittel. Zungenrandtumor links.

Der weitere HNO-Spiegelbefund war unauffällig. Im präoperativen Röntgen-Thorax-Bild ([Abb. 2]) zeigte sich eine vorbestehende Atelektase links posterobasal ohne klinisch-relevante Einschränkungen der Lungenfunktion.

Abb. 2 Röntgenaufnahme des Thorax präoperativ. Zwerchfellhochstand rechts und Atelektase posterobasal links (Pfeil).