Die künstliche Lungenblähung als Funktionstest bei der Bronchographie in Intubationsnarkose

Zusammenfassung

Es wird über eine Bronchographiemethode in Intubationsnarkose mit Hilfe des Carlens-Tubus berichtet. Nach gezielter Instillation des Kontrastmittels mit dem Métras-Katheter bis in die Segmentbronchien erfolgte dessen weitere Verteilung in die Lungenperipherie durch Überdruckbeatmung. Bei diesem Vorgehen wurde immer eine optimale Darstellung des Bronchialbaums bis in die Endverzweigungen erzielt, ohne daß es zu einer Alveolarfüllung kam.

An Hand von Beispielen wird gezeigt, daß sich die künstliche Lungenblähung besonders zur Funktions-beurteilung des Bronchialsystems eignet und eine sichere Differenzierung zwischen einer reversiblen atonischen Weitstellung der Bronchien und einer irreversiblen organisch bedingten Bronchiektasie erlaubt.

Summary

The authors describe a method of bronchography under intubation anaesthesia, using a Carlens tube. Contrast medium is introduced selectively by a Metras catheter into the segmental bronchi and its further distribution is achieved by positive pressure respiration. This procedure invariably leads to optimal demonstration of the bronchial tree to its terminal branches, without any alveolar filling.

It is shown that artificial lung inflation may be used as a means of assessing function of the bronchial system. It permits differentation between the reversible atonic dilatation of the bronchi and irreversible organic bronchiectasis.

Résumé

Présentation d'une technique de bronchographie sous narcose avec intubation à l'aide du tube Carlen. L'instillation dirigée de la substance de contraste à l'aide de la sonde de Métras jusque dans les bronches segmentaires est complétée par une illustration des régions pulmonaires périphériques en utilisant une respiration avec hyperpression. Cette technique permet d'obtenir une opacification de l'arbre bronchique jusqu'à ses ramifications terminales sans déterminer un remplissage alvéolaire.

Des exemples permettent de démontrer que l'hyperventilation pulmonaire est tout particulièrement propice à l'appréciation de la fonction des bronches et qu'elle permet une différenciation exacte entre la dilatation atonique réversible des bronches et les bronchectasies irréversibles en raison de leur contexte organique.

Resumen

Se comunica sobre un método broncográfico en narcosis por intubación con ayuda del tubo de Carlens. Después de la instilación dirigida del agente de contraste con el catéter de Métras hasta los bronquios segmentales tuvo lugar su ulterior dispersión en la periferia pulmonar mediante respiración por sobrepresión. Con este proceder se logró cada vez una óptima representación del árbol bronquial hasta incluso en las ramificaciones finales, sin llegar a una carga alveolar.

Se muestra a base de ejemplos que el enfisema pulmonar artificial se adapta especialmente para el dictamen funcional del sistema bronquial y permite una segura diferenciación entre una dilatación anatómica reversible de los bronquios y una bronquiectasia condicionada orgánicamente irreversible.