Zur Ätiologie und diagnostischen Bedeutung der Kontrastierung intrathorakaler Lymphknoten nach Fußlymphographie

Zusammenfassung

Ursachen und Formen der Mitdarstellung intrathorakaler Lymphknoten nach Fußlymphographie werden an 6 Beispielen aufgezeigt. Differentialdiagnostisch müssen neben einer traumatischen oder tumorbedingten Verlegung des Ductus thoracicus anatomische Anomalien erwogen werden. Anhand des Lymphangiogramms ist in der Regel die diagnostische Beurteilung der nach einer Fußlymphographie im Thorax kontrastierten Lymphknoten möglich. Der diagnostische Wert dieses Phänomens sollte durch Mituntersuchung des thorakalen Lymphsystems weiter geklärt werden. Die neben dem Ductus thoracicus nachweisbaren transdiaphragmalen Lymphgefäße verdienen als Metastasenstraßen Beachtung. Bedeutung für den Nachweis thorakaler Lymphknotenmetastasen hat die Fußlymphographie nur in Ausnahmefällen.

Summary

The causes and types of intra-thoracic lymph node opacification following lymphography of the foot are shown in six examples. In addition to traumatic or tumour-induced changes in the thoracic duct, anatomical anomalies must be considered. It is usually possible to evaluate these intra-thoracic lymph nodes diagnostically under these circumstances. The value of this phenomenon requires further investigation. Trans-diaphragmatic lymph vessels additional to the thoracic duct are of some significance as pathways for metastases. Only rarely can thoracic lymph node metastases be demonstrated following lymphography of the foot.

Résumé

Les causes de l'illustration et la morphologie des ganglions lymphatiques de la région thoracique résultant d'une lymphographie par injection dans un lymphatique du pied sont étudiées dans six cas. Au point de vue du diagnostic différentiel il faut envisager en présence de ce tableau une obstruction traumatique ou tumorale du canal thoracique et des variétés anatomiques. La Lymphangiographie permet généralement de poser le diagnostic, quand les ganglions thoraciques sont opacifiés à la suite d'un injection dans un lymphatique du pied. La valeur de ce symptôme devrait être encore confirmée par l'exploration du système lymphatique thoracique. Les vaisseaux lymphatiques, qui traversent le diaphragme à côté du canal thoracique, ne doivent pas être négligés, ils constituent en effet des voies ouvertes au développement de métastases. La lymphographie par injection dans un lymphatique du pied ne présente un intérêt pour la mise en évidence de métastases des ganglions lymphatiques du thorax que dans des cas exceptionnels.

Resumen

En seis ejemplos se muestran las causas y formas de la representación conjunta de los ganglios linfáticos intratorácicos después de la linfografía de pie. Diagnóstico-diferencialmente deben considerarse junto a una obstrucción traumática o condicionada con un tumor del conducto torácico, anomalías anatómicas. A la vista del angiograma linfático es posible regularmente el dictamen diagnóstico de los ganglios linfáticos contrastados según una linfografía de pie en el tórax. El valor diagnóstico de este fenómeno debería aclararse ulteriormente mediante exploración del sistema linfático del tórax. Los ganglios linfáticos transdiafragmales comprobables en el conducto torácico merecen atención como canales metastásicos. Sólo en casos excepcionales tiene una importancia la linfografía de pie para la comprobación de metástasis torácicas de los ganglios linfáticos.