Metastatische Verkalkungen bei chronischer Hämodialyse

Zusammenfassung

Im Verlauf einer länger dauernden Hämodialyse chronisch niereninsuffizienter Patienten können umschriebene Weichteil- und Parenchymverkalkungen auftreten. Bei 4 von 20 chronisch hämodialysierten Patienten, die z. T. schon über 2 Jahre behandelt wurden, konnten in unterschiedlichem Ausmaß Kalkablagerungen im Verlauf der Hämodialyse festgestellt werden. Durch röntgenologische Verlaufskontrollen über mehr als 10 Monate konnte die Entstehung und Progredienz der Weichteilverkalkungen in Verbindung mit der klinischen Symptomatik objektiviert und ihre deutliche Regredienz im Anschluß an eine Nierentransplantation belegt werden. Die Röntgenbefunde wurden an typischen Beispielen demonstriert. In Verbindung mit den Elektrolytwerten vor und nach chronischer Hämodialyse sowie den klinischen und röntgenologischen Befunden werden die pathogenetischen Faktoren dieser Kalkablagerungen diskutiert.

Summary

During the course of long continued haemodialysis in patients with chronic renal insufficiency, circumscribed calcification may develop in the soft tissues and parenchymal organs. Four out of 20 patients treated with chronic haemodialysis for over two years, showed recognisable calcium deposition. Serial observation over ten months showed the development of soft tissue calcification radiologically together with the associated clinical symptoms, as well as their regression following renal transplantation. The radiological findings are shown by typical examples. Electrolyte changes before and after chronic haemodialysis, the clinical and radiological findings and pathogenetic factors are discussed.

Résumé

Au cours de l'évolution d'une hémodialyse s'étendant sur une longue période chez des malades atteints d'une insuffisance rénale chronique il a été possible d'observer la formation de calcifications bien délimitées dans les tissus moux et dans le parenchyme. Sur vingt malades soumis à une hémodialyse chronique, c. à d., traités depuis plus de deux ans, les auteurs ont observé au cours de l'hémodialyse quatre cas avec des dépôts calcaires plus ou moins importants. Des contrôles radiologiques de l'évolution d'une durée de plus de dix mois permirent l'étude de la formation et du développement des calcifications des parties molles conjointement à l'image clinique; il fut ainsi possible d'observer leur nette régression à la suite d'une transplantation rénale. Les modifications radiologiques sont illustrées par des exemples typiques. Étude des facteurs pathogéniques de ces calcifications en tenant compte du taux des electrolytes avant et après l'hémodialyse chronique, ainsi que des observations cliniques et radiologiques.

Resumen

En el curso de una hemodiálisis larga en pacientes con insuficiencia renal crónica pueden presentarse arteriosclerosis circunscritas a la parte blanda y al parénquima. En 4 de 20 pacientes con hemodiálisis crónica que en parte ya fueron tratados por más de 2 años pudieron fijarse en medida diferente sedimentos calcáreos en el curso de la hemodiálisis. Mediante controles evolutivos radiológicos por más de 10 meses pudo detectarse el inicio y el aumento de las arteriosclerosis de la parte blanda en unión con la sintomática clínica y comprobarse su clara disminución al tener lugar un transplante de ríñones. Los hallazgos radiológicos se demostraron en ejemplos típicos. Junto con valores electrolíticos antes y después de la hemodiálisis crónica, así como los hallazgos radiológicos y clínicos, se discuten los factores patogenéticos de estos sedimentos calcáreos.