Lymphgefäßfüllung bei der Arthrographie mit positivem Kontrastmittel

Zusammenfassung

Bei der Arthrographie des Sprunggelenks wurden in 3 von ca. 200 Fällen, bei der Handgelenksarthrographie in 25 von 350 Fällen Lymphgefäßfüllungen beobachtet. Ein Teil hiervon wird kasuistisch vorgestellt. Lymphogener Abtransport des Kontrastmittels ergab sich bei frischen traumatischen Veränderungen, posttraumatisch bei Entzündungen und bei degenerativen Erkrankungen. Die möglichen Ursachen für eine direkte Verbindung von Gelenkhöhle zu den Lymphgefäßen werden diskutiert, vor allem die Tatsache, daß bei der Arthrographie der übrigen Gelenke dieses Phänomen niemals festgestellt wurde. Es wird der Schluß gezogen, daß Lymphgefäßfüllungen stets ein Zeichen für eine Schädigung der innersten Synovialschicht sein muß, da es bei gesunden Gelenken nicht zu einer Lymphgefäßdarstellung gekommen ist.

Summary

Filling of lymphatic vessels was observed three times in approximately 200 arthrograms of the ankle joint and 25 times amongst 350 arthrograms of the wrist. Some of these are presented in more detail. Lymphatic drainage of the contrast material was found after trauma, both immediately and after an interval; it also occurred in inflammatory and degenerative conditions. Possible causes for a direct connection between the joint space and lymphatic vessels are discussed. It is pointed out that this phenomenon has never been observed during arthrography of other joints. It is concluded that lymphatic vessel filling always results from damage of the innermost synovial layer and that lymph vessels do not fill in normal joints.

Résumé

Au cours de 200 arthrographies de la cheville, l'auteur a observé trois cas d'opacification des vaisseaux lymphatiques. Il a observé 25 fois le même phénomène sur un ensemble de 350 cas d'arthrographie du poignet. Présentation du tableau clinique de quelques-uns de ces cas. Le transport de la substance de contraste par les voies lymphatiques s'observe dans les lésions traumatiques récentes, à la suite de traumatismes, dans les inflammations et les affections dégénératives. L'auteur étudie les causes possibles de l'établissement d'une liaison directe entre la cavité articulaire et les vaisseaux lymphatiques et en particulier le fait que ce phénomène n'a jamais été observé dans les arthrographies d'autres articulations. Il en déduit que l'opacification des vaisseaux lymphatiques est toujours le signe d'une lésion de la couche la plus interne de la synovie car les vaisseaux lymphatiques ne se sont jamais représentés quand l'articulation est intacte.

Resumen

Se observaron vasos linfáticos rellenos en 3 de unos 200 casos en la artrografía de la articulación tibiotarsiana, y en 25 de 350 casos en la artrografía de la articulación radiocarpiana. Una parte de ellos se presentó casuísticamente. El comienzo del transporte linfógeno del agente de contraste se presentó con alteraciones traumáticas frescas, y después del trauma en inflamaciones y enfermedades degenerativas. Se discuten las posibles causas para una directa unión de la cavidad articular respecto a los vasos linfáticos y ante todo el hecho de que en la artrografía de las restantes articulaciones nunca se comprobó este fenómeno. Se llega a la conclusión de que un relleno de los vasos linfáticos siempre será un signo de una lesión de la capa sinovial más interna ya que en articulaciones sanas no se presentó esta forma de los vasos linfáticos.