Antiangiogenetische Strategien bei hämatologischen Neoplasien mit Fokus auf das Multiple Myelom – Therapeutische Möglichkeiten und klinischer Nutzen

In hämatologischen Neoplasien findet die Angiogenese im Mikromilieu des Knochenmarkes statt, das sich aus komplexen Strukturen mit zellulären und parakrinen Interaktionen zusammensetzt. Antiangiogenese bedeutet im Knochenmark daher nicht nur Unterbrechung der Sauerstoff- und Nährstoffzufuhr, sondern die Zerstörung der Interaktion der unterschiedlichen Komponenten des Mikromilieus, durch die der maligne Phänotyp erhalten wird. Die Medikamente Thalidomid, Lenalidomid, Bortezomib und Bevacicumab sind bereits in der Behandlung des Multiplen Myeloms, Myelodysplastischer Syndrome, Leukämien und Non Hodgkin Lymphome etabliert oder werden in entsprechenden Indikationen evaluiert. In diesem Artikel werden Beispiele aktueller antiangiogenetischer Strategien zur Behandlung hämatologischer Neoplasien mit besonderem Fokus auf das Multiple Myelom diskutiert.

In hematologic malignancies, angiogenesis occurs within the bone marrow microenvironment comprised of various structures with complex interactions. Inhibition of angiogenesis therefore not only disrupts the oxygen and nutrient support of malignant cells but also destroys the communication of cellular players and paracrine effects maintaining the malignant phenotype. Agents such as thalidomide, lenalidomide, bortezomib and bavacicumab have demonstrated activity in treatment of myeloma, myelodysplastic synrome, leukemias and non-hodgkin lymphomas. Here, examples of current and upcoming antiangiogenetic strategies in hematologic malignancies focussing on multiple myeloma disease are discussed.

Key words

Hematologic malignancies - angiogenesis - multiple myeloma - VEGF

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