AFECTACIÓN PANCREÁTICA TRAS ENTEROSCOPIA DE DOBLE BALÓN: CORRELACIÓN ENTRE UNA SERIE ANIMAL Y HUMANA Y POSIBLES MECANISMOS FISIOPATOLÓGICOS

Introducción: las complicaciones de la enteroscopia de doble balón (EDB) son similares a la endoscopia convencional salvo la pancreatitis aguda de la que no se conocen los posibles mecanismos fisiopatológicos, entre los que se han propuesto la obstrucción del conducto pancreático principal, reflujo contenido intestinal por presión intraduodenal y lesiones isquémicas producidas por tracción.

Método: estudio experimental en 20 cerdos, con 2 grupos de duración de 90min y 140min. Se midieron los niveles de amilasa, lipasa y PCR basal a las 24 horas y a los 7días. Se realizó necropsia al 7° día. Paralelamente, se estudiaron prospectivamente 50 pacientes hospitalarios entre nuestras 750 EDB, midiendo los parámetros de amilasa, lipasa y PCR basal y a las 4 horas postEDB.

Resultados: En la serie animal, ambos grupos toleraron la EDB sin complicaciones clínicas, se detectó un aumento estadísticamente significativo de hiperamilasemias a las 24 horas en comparación con el grupo control. El estudio histológico del pancreas al 7° día, mostró áreas de necrosis isquémica en el 47,7% d e los animales. En las 50 EDB humanas analizadas, se ha detectado: 1 pancreatitis aguda, 3 hiperamilasemias, 1 aumento lipasa y 2 aumentos de amilasa, lipasa y PCR sin clínica acompañante. No se han encontrado diferencias significativas en cuanto a la duración del procedimiento, terapéutica aplicada y longitud alcanzada.

Conclusiones: aunque se han detectado aumento de amilasa tras EDB en la serie animal estadísticamente significativa y existieron lesiones isquémicas en las necropsias del grupo animal, este hecho no ha tenido ninguna repercusión clínica en nuestra serie. Los mecanismos fisiopatológicos implicados, probablemente son mixtos. La EDB es una técnica segura y es necesario seguir profundizando en la prevención de la pancreatitis aguda en base a los hallazgos fisiopatológicos encontrados.