Commentaire de travail de J. Maiss et al., pp. 1072

J. Maiss, H. Diebel, A. Naegel, B. Müller, J. Hochberger, E. G. Hahn, M. Raithel. Un nouveau modèle pour s'entraîner à la cholangiographie rétrograde sur anse en Y avec un entéroscope double ballon

Le modèle ex vivo compactEASIE (Erlangen) d'estomac avec ou sans bloc hépatique est maintenant un classique dans les séances de formation à l'endoscopie interventionnelle, permettant la manipulation des différents instruments thérapeutiques et l'apprentissage des ligatures de varices, méthodes d'hémostase, méthodes de résection et cathétérisme rétrograde. Les auteurs de ce travail ont mis au point une méthode de préparation qui est une extension de ce modèle permettant d'expérimenter la technique délicate de cathétérisme rétrograde en position inversée (basse) dans la situation d'une anastomose en Y après déconnexion du duodénum. Cette situation est une des indications potentiellement très intéressantes de l'utilisation de l'endoscope à double ballon. Le principe assez logique de cette préparation d'organes pour entraînement à l'endoscopie a consisté à utiliser 2 blocs œsophage-estomac-jéjunum de porc et créer sur le deuxième une déconnexion du duodénum et une anastomose à 60 cm du pylore, anastomose jéjuno-jéjunale avec le 28 bloc et à nouveau 60 cm de distance au pylore (soit 120 cm en tout). Ce travail est simplement une démonstration de la faisabilité d'un examen sur ce nouveau modèle par une équipe habituée à l'endoscopie double ballon (90 min) et par une équipe de cathétériseurs non habitués (130 mn) à cette méthode endoscopique qui nécessite après l'accès à la papille par voie rétrograde son abord avec un fil guide, pose de prothèse, puis sphinctérotomie à la pointe de long de la prothèse.