Klinisches Risikomanagement in der Kosten-Nutzen-Betrachtung

Zusammenfassung

Einleitung:

Die medizinische Behandlung im Krankenhaus birgt Risiken. In stetig zunehmendem Maße werden daraus resultierende Patientenschädigungen bekannt und bei den Krankenhaushaftpflichtversicherern gemeldet. Ein systematisches klinisches Risikomanagement kann Risiken entgegenwirken. Die Kosten- und Nutzenwirkungen der Implementierung eines klinischen Risikomanagements werden in vorliegender Untersuchung dargelegt.

Methodik:

Es wurden 2 Szenarien einer Wirtschaftlichkeitsanalyse für die Implementierung eines klinischen Risikomanagements unter Einbezug von veröffentlichten Beiträgen und Studien, frei zugänglichen Daten des Statistischen Bundesamtes und Experteninterviews erstellt. Die Szenarien ergeben sich aus den Minimum- und Maximum-Angaben zur Rate an vermeidbaren unerwünschten Ereignissen in Deutschland. Der Planungshorizont beträgt ein Jahr. Die Analyse erfolgt aus Sicht eines Krankenhauses. Ebenfalls durchgeführt werden eine Schwellenwertanalyse bezüglich der Reduktion vermeidbarer unerwünschter Ereignisse durch klinisches Risikomanagement, eine statische Investitionsrechnung mit einem mittelfristigen Planungshorizont von 5 Jahren sowie eine ergänzende Risikosimula­tion.

Ergebnisse:

Die Implementierung eines klinischen Risikomanagements führt, je nach Szenario, unter den gegebenen Annahmen bereits im ersten Jahr zu Kosteneinsparungen in Höhe von rund 53 000 € bzw. 175 000 € pro Krankenhaus. Erst bei einer relativen Reduktion der vermeidbaren unerwünschten Ereignisse von weniger als 5,6% bzw. 2,8% ergibt sich keine Einsparung allein im ersten Jahr, was nach einer umfassenden Risikosimulation in weniger als einem Prozent der Fälle eintreten wird. Als Investition mit einem Planungshorizont von 5 Jahren gerechnet, kann ein Krankenhaus einen jährlichen finanziellen Vorteil von rund 81 000 € bzw. 211 000 € erzielen.

Schlussfolgerungen:

Die Implementierung eines klinischen Risikomanagements in einem Krankenhaus rentiert sich bereits im ersten Jahr, weil die monetären Einsparungen durch den Rückgang der Schadensfälle höher sind als die einmaligen und laufenden Einführungskosten. In den Folgejahren entfallen die einmaligen Implementierungskosten, sodass der finanzielle Vorteil noch größer wird.

Abstract

Introduction:

Medical treatment entails many risks. Increasingly, the negative impact of these risks on patients’ health is revealed and corresponding cases are reported to hospital insurances. A systematic clinical risk management can reduce risks. This analysis is designed to demonstrate the financial profitability of implementing a clinical risk management.

Methods:

The decision analysis of a clinical risk management includes information from published articles and studies, publicly available data from the Federal Statistical Office and expert interviews and was conducted in 2 scenarios. The 2 scenarios result from a maximum and minimum value of preventable adverse events reported in Germany. The planning horizon was a 1-year ­period. The analysis was performed from a hospital’s perspective. Subsequently, a threshold-analysis of the reduction of preventable adverse events as an effect of clinical risk management was executed. Furthermore, a static capital budgeting over a 5-year period was added, complemented by a risk analysis.

Results:

Regarding the given assumptions, the implementation of clinical risk management would save about 53 000 € or 175 000 €, respectively, for an average hospital within the first year. Only if the reduction of preventable adverse events is as low as 5.6 or 2.8%, respectively, will the implementation of clinical risk management produce losses. According to a comprehensive risk simulation this happens in less than one out of 1 million cases. The investment in a clinical risk management, based on a 5-year period and an interest rate of 5%, has an annually pay off of 81 000 € or 211 000 €, respectively.

Conclusions:

The implementation of clinical risk management in a hospital pays off within the first year. In the subsequent years the surplus is even higher due to the elimination of implementation costs.

Schlüsselwörter

klinisches Risikomanagement - Wirtschaftlichkeitsanalyse - vermeidbare unerwünschte Ereignisse - Patientensicherheit - Krankenhaus-Haftpflichtversicherung

Key words

clinical risk management - profitability analysis - preventable adverse events - patient safety - hospital liability insurance

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