The Unknown Cause of Pott’s Puffy Tumor – Importance of Early Diagnose

Abstract

Pott’s puffy tumor (PPT) is characterized by swelling of the glabelar region and osteomyelitis of the frontal bone, owing to a subperiosteal pseudoinflammatory tumor responsible for the detachment of the pericranium from the outer table of the skull. Nowadays, the incidence of PPT is very low, so this entity is frequently underdiagnosed. The late treatment and identification of PPT are strongly associated with intracranial complications, which could jeopardize the life of the patient.

In the literature, PPT is described as a complication of frontal head trauma or of chronic sinusitis. There are a few cases reported in patients with frontal insect bites or in recreational nasal drug users, such as cocaine or methamphetamines.

In the present case report, the authors describe the case of a 40-year-old male who was submitted to a frontal sebaceous cyst surgery. In the postoperative period, he developed an infectious process compatible with PPT. After an extensive review of the literature, no similar cases were identified. Therefore, in the opinion of the authors, sebaceous cyst surgery should be included in the short list of risk factors for the development of PPT.

Resumo

O Pott puffy tumor (PPT, na sigla em inglês) é caracterizado por edema da região glabelar e osteomielite do osso frontal, em consequência de uma lesão tumoral subperióstea, pseudoinflamatória, que promove a separação espontânea do pericrânio da camada cortical óssea externa do crânio. Atualmente, a incidência de PPT é muito baixa, causa pela qual o subdiagnóstico desta entidade é frequente. O atraso no tratamento desta entidade está fortemente associado a complicações infecciosas intracranianas que colocam em risco a vida do paciente.

Na literatura, o PPT está descrito como complicação de traumatismo craniano frontal ou de sinusite crônica. Existem ainda alguns relatos em pacientes com picadas de inseto na região frontal ou em consumidores de drogas recreativas por via nasal, como cocaína ou metanfetaminas.

No presente caso clínico, os autores relatam o caso de um homem de 40 anos, submetido a excisão de quisto sebáceo na região frontal que, no pós-operatório, desenvolveu um processo infeccioso compatível com PPT. Após uma extensa revisão de literatura, não foram identificados relatos semelhantes, pelo que se considera que a cirurgia de quisto sebáceo da região glabelar deve ser englobada na pequena lista de fatores de risco para o desenvolvimento de PPT.

Keywords

epidural abscess - frontal osteomyelitis - Pott puffy tumor - sebaceous cyst

Palavras-chave

abcesso epidural - osteomielite frontal - Pott puffy tumor - quisto sebáceo

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