43-jährige Frau mit Schwindelattacken und Dyspnoe

Eine 43-jährige Frau leidet an Schwindelattacken und Dyspnoe. Sie berichtet, dass ihre körperliche Belastbarkeit seit 2 Wochen immer mehr abnimmt. In der Laborchemie fällt ein erhöhtes NT-proBNP auf (N-terminales Pro-brain-natriuretic-Protein; 668 ng / l [Referenzwert: < 120 ng / l]). Die Echokardiografie ergibt eine leicht eingeschränkte linksventrikuläre Pumpfunktion (Ejektionsfraktion 55 %). Das Ruhe-EKG und Herz-MRT zeigen 3 pathologische Befunde (▸ [ Abb. 1 ]).

Abb. 1 Ruhe-EKG, 50 mm / s (A). Kardio-MRT: EKG-getriggerte T2-Black-Blood mit Fettunterdrückung, nativ, kurze Achse (B), T1-Inversion-Recovery in Late-Enhancement-Technik nach i. v.-Kontrastmittelapplikation, Vierkammerblick (C). RV = rechter Ventrikel, LV = linker Ventrikel.

• Welche Befunde sind es?

• Erlauben diese Befunde eine Diagnose?

• Wenn ja, welche?

• Sind Differenzialdiagnosen möglich?

• Wenn ja, welche?

Schlüsselwörter

Sarkoidose - kardiale Sarkoidose - Herz-MRT

Keywords

Sarkoidose - kardiale Sarkoidose - Herz-MRT

• Literatur

• 1 Costabel U, Skowasch D, Pabst S et al. Konsensuspapier der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin (DGP) und der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie – Herz und Kreislaufforschung (DGK) zur Diagnostik und Therapie der kardialen Sarkoidose. Kardiologe 2014; 8: 13-25
• 2 Hamzeh N, Steckman DA, Sauer WH et al. Pathophysiology and clinical management of cardiac sarcoidosis. Nat Rev Cardiol 2015; 12: 278-288