Zusammenfassung
Die häufigsten Ursachen für erworbene Erkrankungen der Sprache und des Sprechens sind Schlaganfälle und neurodegenerative Erkrankungen. Für beide Ursachen liegt eine stark zunehmende Prävalenz ab dem 65. Lebensjahr vor. Die gemeinsamen Risikofaktoren sind Adipositas, Bluthochdruck und Diabetes mellitus. Die Aphasie stellt den Oberbegriff für die erworbenen Sprachstörungen dar, deren Differenzierung sowohl vor dem Hintergrund der Diagnostik als auch der Therapie und Prognose bedeutsam ist. Die Primäre Progressive Aphasie (PPA) beruht auf Degenerationen kortikaler Areale und stellt eine Erweiterung der bisherigen Klassifikation in Broca- und Wernicke-Aphasien dar, deren häufigste Ursache zerebrovaskuläre Ereignisse sind. Dysarthrien und Dysarthrophonien bezeichnen Störungen der Artikulation und Stimmgebung, die sowohl aufgrund kortikaler Läsionen als auch auf dem Boden extrapyramidaler Erkrankungen oder durch Erkrankungen des Klein- und Mittelhirns entstehen können. Hierbei können vaskuläre Ereignisse oder Neurodegeneration ursächlich sein. Therapeutische Ansätze sind stark vom Charakter der Erkrankung (progressiv oder regressiv) abhängig.
Abstract
Cerebrovascular insults and neurodegenerative diseases are the main causes of acquired speech and language disorders. A massive increase in the prevalence of both is evident from the age of 65 years. By the age of 90 years, more than 10% of the population would have experienced a stroke and 30% would have suffered from neurodegenerative diseases. Common risk factors are adiposity, hypertension and diabetes. The term aphasia subsumes acquired language disorders that have to be further classified in order to optimize diagnostics and therapy. Also prognosis depends on whether the disease is progressive or not. The Primary Progressive Aphasia (PPA) is based on neurodegenerative cortical lesions. It causes speech and language disorders. The 3 variants of PPA complete the former classification of Broca- and Wernicke aphasias that are mainly caused by cerebrovascular insults.
In cerebral diseases, disorders of articulation are often combined with dysphonia. Therefore, in addition to dysarthria, a “dysarthrophonia” is evident. The main reasons for this are cortical lesions due to cerebrovascular insults or neurodegenerative diseases. Degenerative extrapyramidal diseases also often affect articulation. Depending on the kind of basal ganglia disease, dysarthria or dysarthrophonia is seen in 70–100% of patients which might be combined with dysphagia. Vascular insults and neurodegenerative diseases are also causes of brainstem and cerebellar disorders that affect motor speech. Therapeutic approaches to the speech and language disorders depend on the nature of the underlying disease, namely whether it is progressive or regressive.
Schlüsselwörter
Aphasie - Sprechapraxie - Dysarthrie - Dysarthrophonie - Primär Progressive Aphasie
Key words
aphasia - speech apraxia - dysarthria - dysarthrophonia - primary progressive aphasia
