MRT von Läsionen des Pankreas mittels Mn-DPDP - Eine histopathologische Korrelation

Zusammenfassung

Ziel: Ziel der Untersuchung war es, die diagnostische Treffsicherheit von Mangafodipir-trisodium (Mn-DPDP) kontrastverstärkten MRT-Untersuchungen von Pankreasläsionen zu bestimmen. Die Ergebnisse wurden mit den histopathologischen Befunden korreliert. Material und Methoden: 40 Patienten mit malignitätsverdächtigen Pankreasbefunden sind in der MRT vor und nach Gabe von Mn-DPDP untersucht worden. Die Ergebnisse sind von zwei Untersuchern hinsichtlich Anzahl und Charakterisierung der fokalen Pankreasläsionen befundet worden. Retrospektiv sind die MRT-Befunde mit den histopathologischen Befunden korreliert worden. Ergebnisse: In dem Kollektiv waren 19 Adenokarzinome, 8 Pankreatitiden, drei Adenokarzinome in einer Pankreatitis, zwei Insulinome, ein Hämatom, eine Papillitis stenosans, ein Siegelringzellkarzinom der Papille, eine Metastase eines Rektumkarzinomes und ein papilläres Mesotheliom sowie drei Patienten ohne pathologischen Befund. Die Auswertung ergab hinsichtlich des Nachweises einer Pankreasläsion eine Sensitivität von 100 % und eine Spezifität von 56 %. Schlussfolgerung: In unserem Kollektiv zeigt die MRT mit Mn-DPDP in Verbindung mit einer MRCP eine hohe Sensitivität beim Nachweis von Pankreasläsionen. Die Spezifität der MRT ist jedoch nur unzureichend, so dass der Mn-DPDP verstärkten MRT im Rahmen der Pankreasdiagnostik nach unserer Meinung nur eine ergänzende Rolle zukommt.

Abstract

Purpose: To examine the diagnostic accuracy of pancreatic lesions using mangafodipir-trisodium (Mn-DPDP) enhanced MR imaging. The imaging results were correlated with the histopathological results. Material and Methods: 40 patients with suspicion of pancreatic carcinoma were examined with MRI before and after i. v. administration of Mn-DPDP (Philips Gyroscan ACS NT 1.5 T, phased array body-coil: TSE T₂ with and without SPIR, TR 2000 ms, TE 120ms; FFE T₁ breathhold, TR 115 ms, TE 4.6 ms; MRCP, TR 6000 ms, TE 1200 ms; Teslascan i. v. 5 µmol Mn/kg; FFE T₁ breathhold SPIR, TR 140 ms, TE 4,6 ms). Two observers evaluated in consensus the number and characteristics of focal pancreatic lesions. The MR findings were correlated with histopathological findings retrospectively. Results: The following lesions were found: adenocarcinoma (19), pancreatitis (8), adenocarcinoma within pancreatitis (3), insulinoma (2), hematoma (1), papillitis stenosans (1), signet ring cell carcinoma (1), metastasis of rectal carcinoma (1), papillary mesothelioma (1). In three patients there was no pathological finding. Mn-DPDP enhanced MRI showed a sensitivity of 100 % and a specificity of 56 %. Conclusion: Mn-DPDP enhanced MRI in conjunction with MRCP showed a high sensitivity for the detection of pancreatic lesions. However, the specificity is low, thus recommending Mn-DPDP enhanced MRI only as a complementary imaging method.

Schlüsselwörter

Magnetresonanz-Tomographie (MRT) - Pankreas - Tumor - Organspezifische Kontrastmittel - Mangafodipir-Trisodium, MnDPDP (Teslascan)

Key words

Magnetic resonance (MR) - Pancreas - Tumor - Organ specific contrast agents - Mangafodipir-trisodium, MnDPDP (Teslascan)

Literatur

• 1 Simon B, Printz H. Epidemiological Trends in Pancreatic Neoplasias.  Digestive Diseases. 2001;  19 6-14
• 2 Ozawa F, Friess H, Künzli B, Shrikhande S V, Otani T, Makuuchi M, Büchler M W. Treatment of Pancreatic Cancer: The role of Surgery.  Digestive Diseases. 2001;  19 47-56
• 3 Ishiguchi T, Ota T, Naganawa S, Fukatsu H, Itoh S, Ishigaki T. CT and MR imaging of pancreatic cancer.  Hepatogastroenterology. 2001;  48 923-927
• 4 Shioyama Y, Kimura M, Horihata K, Masuda M, Hagihira T, Okumura T, Yoshimi F, Amemiya R, Kishi K, Terada M, Sato M. Peripancreatic arteries in thin-section multislice helical CT.  Abdom Imaging. 2001;  26 234-342
• 5 Baum U, Lell M, Nomayr A, Wolf H, Brunner T, Greess H, Bautz W. Multiplanar spiral CT in the diagnosis of pancreatic tumors.  Radiologe. 1999;  39 958-964
• 6 Gaa J, Wendl K, Tesdal I K, Meier-Willersen H J, Lehmann K J, Bohm C, Mockel R, Richter A, Trede M, Georgi M. Combined use of MRI and MR cholangiopancreatography and contrast enhanced dual phase 3 D MR angiography in diagnosis of pancreatic tumors: initial clinical results.  Fortschr Röntgenstr. 1999;  170 528-533
• 7 Gehl H B, Vorwerk D, Klose K C, Günther R W. Pancreatic enhancement after low-dose infusion of Mn-DPDP.  Radiology. 1991;  180 337-339
• 8 Gehl H B, Günther R W, Klever P, Hauptmann S. Manganese dipyridoxal diphosphate as a new contrast medium in the MRT of benign and malignant pancreatic tumors: initial clinical findings.  Fortschr Röntgenstr. 1993;  159 240-244
• 9 Gehl H B, Urhahn R, Bohndorf K, Klever P, Hauptmann S, Lodemann K P, Matern S, Schumpelick V, Gunther R. Mn-DPDP in MR imaging of pancreatic adenocarcinoma: initial clinical experience.  Radiology. 1993;  186 795-798
• 10 Baba Y, Lerch M M, Tanimoto A, Kreft B P, Saluja A K, Zhao L, Chen J, Steer M L, Stark D D. Enhancement of pancreas and diagnosis of pancreatitis using manganese dipyridoxyl diphosphate.  Invest Radiol. 1994;  29 (Suppl. 2) 300-301
• 11 Kettritz U, Warshauer D M, Brown E D, Schlund J F, Eisenberg L B, Semelka R C. Enhancement of the normal manganese DPDP and gadolinium chelate.  Eur Radiol. 1996;  6 14-18
• 12 Ahlstrom H, Gehl H B. Overview of MnDPDP as a pancreas-specific contrast agent for MR imaging.  Acta Radiol. 1997;  38 660-664
• 13 Wang C. Mangafodipir trisodium (MnDPDP)-enhanced magnetic resonance imaging of the liver and pancreas.  Acta Radiol. 1998;  41 1-31
• 14 Diehl S J, Lehmann K J, Gaa J, McGill S, Hoffmann V, Georgi M. MR imaging of pancreatic lesions. Comparison of manganese-DPDP and gadolinium chelate.  Invest Radiol. 1999;  34 589-595
• 15 Romijn M G, Stoker J, van Eijck C H, van Muiswinkel J M, Torres C G, Lameris J S. MRI with mangafodipir trisodium in the detection and staging of pancreatic cancer.  J Magn Reson Imaging. 2000;  12 261-268
• 16 Rieber A, Tomczak R, Nussle K, Klaus H, Brambs H J. MRI with mangafodipir trisodium in the detection of pancreatic tumours: comparison with helical CT.  Br J Radiol. 2000;  73 1165-1169
• 17 Fink C, Grenacher L, Hansmann H J, Düx M, Leipold R, Spielhaupter E, Kauffmann G W, Richter G M. Prospektive Studie zum Vergleich der hochauflösenden Computertomographie und Magnetresonanztomographie in der Detektion von Pankreasneoplasien: Verwendung intravenöser und oraler MR-Kontrastmittel.  Fortschr Röntgenstr. 2001;  173 724-730