Vergleich der Präzision des TonoPenXL bei Liegend- und Sitzendmessung mit den Applanationstonometern nach Goldmann und Draeger - eine klinische Studie an 251 Augen

Zusammenfassung

Hintergrund: Vergleich der Präzision der Augeninnendruckmessung (IOD) mit dem TonoPenXL gegenüber den Applanationstonometern nach Goldmann und Draeger im Sitzen und Liegen. Material und Methode: 251 Augen von 127 konsekutiven Patienten wurden im Rahmen des SFB 539 prospektiv gemessen: im Sitzen 1-mal Goldmann, 3-mal TonoPen, im Liegen 1-mal Draeger, 3-mal TonoPen. Von drei TonoPen-Messungen mit einer Standardabweichung von je < 5 % wurde der Mittelwert errechnet. Zusätzlich wurden Hornhautdicke (Tomey, AL-2000), Keratometerwerte, Refraktion, Geschlecht und Alter erfasst. Ergebnisse: Bei 92 % der Messungen lag der TonoPenXL in einem Intervall von 2 mm Hg im mit dem Goldmann-Tonometer gemessenen Bereich. Im Sitzen war der mit dem TonoPen gemessene IOD (16,7 ± 4,5 mm Hg) im Vergleich zum Goldmann-Tonometer (16,9 ± 5,1 mm Hg) 0,2 mm Hg niedriger (Regressionsanalyse: IOD TonoPen = 1,78 + 0,88 IOD Goldmann). Im Liegen war der IOD (TonoPenXL) um 0,5 mm Hg höher als der IOD, gemessen mit dem Draeger-Applanationstonometer (17,0 ± 5,3 mm Hg) (Regressionsanalyse: IOD TonoPen = 0,34 + 1,016 IOD Draeger). Der IOD, gemessen mit dem TonoPen, war im Liegen (17,5 ± 5,0 mm Hg) um 0,8 mm Hg höher als im Sitzen (Regressionsanalyse: IOD TonoPen liegend = - 2,27 + 1,19 IOD TonoPen sitzend). Es fand sich kein Zusammenhang zwischen zentraler Hornhautbrechkraft, Hornhautdicke und dem IOD, gemessen mit dem TonoPenXL. Schlussfolgerung: Der TonoPenXL ist sowohl für die Messung des IOD im Sitzen als auch im Liegen geeignet. Die Ergebnisse sind zu 92 % mit Goldmann-Applanationstonometer reproduzierbar. Dem Augenarzt steht damit besonders im Konsiliardienst und bei Narkoseuntersuchungen ein handliches Mess- und Screeninggerät zur Verfügung.

Abstract

Purpose: Comparison of precise intraocular pressure (IOP) measurement with TonoPenXL, Goldmann and Draeger applanation tonometer in a sitting and recumbent position. Material and methods: The IOP of 251 eyes of 127 consecutive patients (SFB 539) was measured prospectively in a sitting position (1 × Goldmann, 3 × TonoPenXL) and in recumbent position (1 × Draeger, 3 × TonoPen). The mean of three TonoPenXL measurements was only accepted in a 5 % interval. Additionally, corneal ultrasonic pachymetry (Tomey, AL-2000), central corneal power, refractive error, gender and age were registered. Results: The IOP measured with the TonoPenXL was in 92 % in a range of 2 mm Hg from the Goldmann standard. In a vertical position, the IOP TonoPenXL (16.7 ± 4.5 mm Hg) was 0.2 mm Hg lower than the IOP Goldmann (16.9 ± 5.1 mm Hg; regression analysis: IOP TonoPenXL = 1.78 + 0.88 IOP Goldmann). In a horizontal position, the IOP TonoPenXL (17.5 ± 5.0 mm Hg) was 0.5 mm Hg higher as the IOP Draeger (17.0 ± 5.3 mm Hg; regression analysis: IOP TonoPen = 0.34 + 1.016 IOP Draeger). Using the TonoPenXL, the IOP was 0.8 mm Hg higher in recumbent position than in a sitting position (regression analysis: IOP TonoPen recumbent position = - 2.27 + 1.19 IOP TonoPen sitting position). We found no relationship found between central corneal power, central corneal thickness and IOD measured with the TonoPenXL. Conclusions: The TonoPenXL is useful for IOP measurement in a sitting and recumbent position. The results are reproducible in 92 % with the Goldmann-applanation tonometer. The ophthalmologist has a comfortable measurement and screening tool for consultations or IOP investigation under general anaesthesia.

Schlüsselwörter

TonoPen - IOD - Applanationstonometrie - Draeger - Goldmann - Lageabhängigkeit

Key words

TonoPen - IOP - applanation tonometry - Draeger - Goldmann - position dependence

Literatur

• 1 Bandyopadhyay M, Raychaudhuri A, Lahiri S K, Schwartz E C, Myatt M, Johnson G J. Comparison of Goldmann applanation tonometry with the Tonopen for measuring intraocular pressure in a population-based glaucoma survey in rural West Bengal.  Ophthalmic Epidemiol. 2002;  9 215-224
• 2 Bergwerk K L, Kodsi S R. Latex allergy associated with the latex cover on the TonoPen.  Am J Ophthalmol. 1999;  127 91
• 3 Bhan A, Browning A C, Shah S, Hamilton R, Dave D, Dua H S. Effect of corneal thickness on intraocular pressure measurements with the pneumotonometer, Goldmann applanation tonometer, and Tono-Pen.  Invest Ophthalmol Vis Sci. 2002;  43 1389-1392
• 4 Cheng M A, Todorov A, Tempelhoff R, McHugh T, Crowder C M, Lauryssen C. The effect of prone positioning on intraocular pressure in anesthesized patients.  Anesthesiology. 2001;  95 1351-1355
• 5 Deuter C ME, Schlote T, Hahn G, Bende T, Derse M. Messung des Augeninnendrucks mit dem Tono-Pen im Vergleich zum Applanationstonometer nach Goldmann - eine klinische Studie an 100 Augen.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 2002;  219 138-142
• 6 Deutsch C, Christiansen N, Ossysek I, Draeger J, Rumberger E, Kohlhaas M. Klinische Kalibration und In-vitro-Validitätsprüfung zweier mikroprozessorgesteuerter Tonometer.  Ophthalmologe. 1996;  93 544-548
• 7 Draeger J. Simple hand applanation tonometer.  Am J Ophthalmol. 1966;  62 1208-1210
• 8 Draeger J, Rumberger E, Wirt H. Klinische und experimentelle Prüfung des so genannten Tono-Pen-Tonometers.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 1989;  195 196-202
• 9 Draeger J, Becker F. Erfahrungen mit einem neuen Applanationstonometer.  Fortschr Augenheilkd. 1996;  18 169-203
• 10 Draper N R, Smith H. Applied regression analysis. New York; John Wiley 1998: 91
• 11 Ehlers N, Bramsen T, Sperling S. Applanation tonometry and central corneal thickness.  Acta Ophthalmol. 1975;  53 34-43
• 12 Feltgen N, Leifert D, Funk J. Correlation between central corneal thickness, applanation tonometry, and direct intracameral IOP readings.  Br J Ophthalmol. 2001;  85 85-87
• 13 Gandhi P D, Gürses-Özden R, Liebmann J M, Ritch R. Attempted eyelid closure affects intraocular pressure measurement.  Am J Ophthalmol. 2001;  131 417-420
• 14 Goldmann H, Schmidt T. Über Applanationstonometrie.  Ophthalmologica. 1957;  134 221-242
• 15 Goldmann H, Schmidt T. Weiterer Beitrag zur Applanationstonometrie.  Ophthalmologica. 1961;  141 441-456
• 16 Herndon L W, Choudhri S A, Cox T, Damji K F, Shields M B, Allingham R R. Central corneal thickness in normal, glaucomatous and ocular hypertensive eyes.  Arch Ophthalmol. 1997;  115 1137-1141
• 17 Hessemer V, Rössler R, Jacobi K W. Tono-Pen, ein neues lageunabhängiges Tonometer. Applanatorische Vergleichsmessungen mit dem Goldmann-Tonometer.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 1988;  193 420-426
• 18 Hessemer V, Rössler R, Jacobi K W. Tono-Pen versus Manometer. Vergleichende Augeninnendruckmessungen an menschlichen Leichenaugen.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 1989;  195 23-27
• 19 Hothorn T, Lausen B. On maximally selected Rank Statistics.  R News. 2002;  2 1-5
• 20 Hothorn T, Lausen B. On the Exact Distribution of Maximally Selected Rank Statistics. Computational Statistics and Data Analysis 2002
• 21 Johnson M, Kass M A, Moses R A, Grodzki W J. Increased corneal thickness simulating elevated intraocular pressure.  Arch Ophthalmol. 1978;  96 664-665
• 22 Krieglstein G K, Waller W K, Leydhecker W. The vascular basis of the positional influence of the intraocular pressure.  Graefe's Arch Clin Exp Ophthalmol. 1978;  206 99-106
• 23 Lausen B, Schumacher M. Maximally selected rank statistics.  Biometrics. 1992;  48 73-85
• 24 Mackay R S, Marg E. Fast, automatic electronic tonometers based on an exact theory.  Acta Ophthalmol. 1959;  37 495-506
• 25 Mardin C Y, Jonas J, Michelson G, Jünemann A. Gibt es echte und Pseudonormaldruckglaukome? Lageabhängiges Druckverhalten bei Normaldruckglaukom.  Klin Monatsbl Augenheildkd. 1997;  211 235-240
• 26 Meier-Gibbons F, Stürmer J, Gloor B. Normaldruckglaukom: Eine diagnostische Herausforderung.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 1995;  206 157-160
• 27 Stodtmeister R. Applanation tonometry and correction according to corneal thickness.  Acta Ophthalmol. 1998;  76 319-324
• 28 Tsukuhara S, Sasaki T. Postural change of IOP in normal persons and in patients with primary wide open-angle glaucoma.  Br J Ophthalmol. 1984;  68 389-392
• 29 Velten I, Bergua A, Horn F K, Jünemann A, Korth M. Zentrale Hornhautdicke bei Normalen, Patienten mit okulärer Hypertension, Normaldruck- und Offenwinkelglaukomen - eine klinische Studie.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 2000;  217 219-224
• 30 Whitacre M M, Stein R A, Hassanein K. The effect of corneal thickness on applanation tonometry.  Am J Ophthalmol. 1993;  115 592-596