Erfassung von Fehl- und Mangelernährung kranker Senioren in Akutkliniken

Hintergrund und Fragestellung: Fehl- und Mangelernährung sind mit erhöhter Morbidität und Mortalität sowie einer erhöhten perioperativen Komplikationsrate verbunden. Gefährdete Patienten sollten bei stationärer Aufnahme schnell, sicher und kostengünstig identifiziert werden. In dieser Studie sollte anhand eines evaluierten Fragebogens ein 3-Stufen-Assessment entwickelt werden.

Patienten und Methodik: Im Zeitraum von Februar 2001 bis Juli 2001 wurde prospektiv der Ernährungszustand von 408 Patienten über 70 Jahren (139 Männer, 269 Frauen, durchschnittliches Alter 82,2 Jahre) anhand eines Fragebogens sowie erfasst. Ferner wurden bei jedem Patienten der Body Mass Index (BMI) und bei Senioren mit BMI < 25 zusätzlich Albumin, Calcium, Vitamin D, Lymphozytenzahl und Trizepshautfaltendicke gemessen.

Ergebnisse: Von den 408 Patienten hatten 22 (5,4 %) einen BMI von ≤ 18,5. 191 Patienten (46,8 %) gaben vier und mehr positive Antworten; sie wurden damit als für Mangelernährung gefährdet eingestuft. Die „objektiven” Parameter wurden bei allen Patienten mit einem BMI < 25 gemessen. Pathologische Werte ergaben sich nur bei den Patienten, die schon über den Fragebogen (vier oder mehr positive Antworten) erfasst worden waren. 310 Patienten antworteten entweder auf Frage 8 oder 11 allein oder auf beide positiv. Wenn zusätzlich die Fragen 1,2,6,7 und 10 bewertet wurden (ebenfalls vier positive Antworten nach dem Bethanien-Bogen) konnten 175 (91,6 %) der gesuchten Patienten erfasst werden.

Folgerung: Mit dem 3-Stufen-Assessment können 90 % der für Mangel- und Fehlernährung gefährdeten Senioren erfasst werden. Dies ermöglicht den effizienten Einsatz ernährungsmedizinischer Betreuung in Akutkliniken.

Background and objective: Wrong or inadequate nutrition can lead to an increased morbidity and mortality as well as a raised perioperative rate of complications. Endangered patients should be identified quickly, reliably and cost-effectively on admission. This study aimed at developing a 3-step assessment, using a previously evaluated questionnaire.

Patients and methods: Between February and July 2001, the nutritional state was prospectively obtained, in the first three days after admission, by questionnaire (based on a questionnaire developed at the Bethanien Hospital, Heidelberg) and objective measurements of 408 hospitalized patients aged over 70 years (139 men, 269 women, average age 82.2 years). Body mass index (BMI) was calculated for each patient and in those in whom it was over 25, concentrations of albumin, calcium, vitamin D and lymphocyte count as well as triceps skin fold thickness were also obtained.

Results: 22 of the 408 patients (5.4%) had a BMI of £ 18.5 (step 1). 191 patients (46.8%) answered afirmatively four or more of the questions, placing them in the group of „in danger of malnutrition“. The „objective“ parameters were present in all patients wih a BMI < 25. Abnormal levels were found only in patients who had already been identified through their questionnaire (four or more positive answers). 310 answered positively to question 8 and 11 (step 2). When additionally answers to questions 1, 2, 6, 7 and 10 were included (at least four additional positive answers in the Bethanian questionnaire, step 3) 175 patients in danger of malnutrition (91.6%) were identified.

Conclusion: The 3-step assessment (BMI and questions answered positively) correctly identified 90% of elderly patients in danger of malnutrition. This assessment thus ensured effective provision of nutritional care in an acute-admissions hospital.

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