Ergebnisse nach Stapedotomie mit dem Erbium : YAG-Laser

Zusammenfassung

Hintergrund: Die Analyse postoperativer Ergebnisse nach Erbium:YAG-Laser-gestützter Stapedotomie bei Patienten mit Otosklerose.

Methoden: Die Operationen wurden von verschiedenen Operateuren mit dem Mikroskop-integrierten Erbium : YAG-Laser Twin ER (Zeiss, Oberkochen) durchgeführt. Daten von 53 Patienten wurden ausgewertet, die zwischen Oktober 1993 und Mai 1999 operiert wurden und deren letzte Nachbeobachtung mindestens 1 Jahr nach Operation lag. Die Nachbeobachtungszeit lag bei durchschnittlich 17 Monaten. Zielparameter waren Knochenleitungs- und Luftleitungshörkurven sowie Befunde und Angaben zu Tinnitus und Vertigo. Die Auswertung erfolgte entsprechend den Empfehlungen des Committee on Hearing and Equilibrium der American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery (1994).

Ergebnisse: Bei 49 Patienten war das postoperative Innenohrhörvermögen gleichbleibend oder gebessert, während bei 4 Patienten ein postoperativer Innenohrhörverlust zwischen 10 und 20 dB vorlag. Ein neu aufgetretener postoperativer Tinnitus lag bei 2 Patienten vor. Kein Patient hatte Schwindel bei der späten postoperativen Erhebung. Bei 22 Patienten lag die Luftleitungs-/Knochenleitungsdifferenz postoperativ zwischen 0 und 10 dB, bei 25 Patienten zwischen 11 und 20 dB und bei 6 Patienten zwischen 21 und 30 dB. Kein Patient hatte eine postoperative Luftleitungs-/Knochenleitungsdifferenz größer als 30 dB.

Schlussfolgerungen: Die Erbium : YAG-Laser-gestützte Stapedotomie stellt ein sicheres operatives Verfahren bei Patienten mit Otosklerose dar, das zu guten Hörergebnissen führen kann.

Abstract

Background: The analysis of postoperative results after Erbium : YAG-Laser stapedotomy in patients with otosclerosis.

Methods: For all operations the microscope-integrated Erbium : YAG-Laser Twin ER (Zeiss, Oberkochen) was used by different surgeons. Data of 53 patients who were operated on between October 1993 and May 1999 were analysed. The mean follow-up time was 17 months. Postoperative bone-conduction and air-conduction thresholds and the presence of postoperative tinnitus and vertigo were analysed. The data were analysed according to the guidelines of the Committee on Hearing and Equilibrium of the American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery (1994).

Results: In 49 patients unchanged preoperative minus postoperative pure tone bone conduction averages at 1, 2, and 4 kHz were observed. In 4 patients a slight deterioration between 10 and 20 dB was seen. In 2 patients a new postoperative tinnitus was observed. No patient suffered from vertigo at the time of evaluation. In 22 patients the postoperative air-bone gap was between 0 and 10 dB, in 25 patients between 11 and 20 dB, and in 6 patients between 21 and 30 dB. No patient had a postoperative air-bone gap of more than 30 dB.

Conclusions: The Erbium : YAG-Laser stapedotomy is a safe technique. Good postoperative hearing results may be achieved in patients with otosclerosis.

Stapedotomie · Erbium : YAG-Laser · Otosklerose

Stapes surgery · Erbium : YAG laser · Otosclerosis

Literatur

• 1 Pratisto H, Frenz M, Ith M, Romano V, Felix D, Grossenbacher R, Altermatt H J, Weber H P. Temperature and pressure effects during Erbium laser stapedotomy.  Lasers Surg Med. 1996;  18 100-108
• 2 Nuss R C, Fabian R L, Sarkar R, Puliafito C A. Infrared laser bone ablation.  Lasers Surg Med. 1988;  8 381-391
• 3 Pfalz R, Nagel D, Bald N, Hibst R. Vergleich von BERA-Schwellen und cochleären Mikrophonpotentialen (CM) vor und nach Er:YAG Laserung im Mittelohr narkotisierter Meerschweinchen.  Eur Arch Otorhinolaryngol. 1993;  Suppl 3 36-37
• 4 Pfalz R, Hibst R, Bald N. Suitability of different lasers for operations ranging from the tympanic membrane to the base of the stapes.  Adv Otorhinolaryngol. 1995;  49 87-94
• 5 Arnold A, Ehrenberger K, Frenz M, Pratisto H, Weber H P, Altermatt H J, Felix D. Experimental erbium laser surgery in the guinea pig cochlea: its use in the study of afferent cochlear neurotransmitters.  Eur Arch Otorhinolaryngol. 1996;  253 460-463
• 6 Shah U K, Poe D S, Rebeiz E E, Perrault D F, Pankratov M M, Shapshay S M. Erbium laser in middle ear surgery: in vitro and in vivo animal study.  Laryngoscope. 1996;  106 418-422
• 7 Keck T, Wiebe M, Rettinger G, Riechelmann H. Safety of the erbium:yttrium-aluminum-garnet laser in stapes surgery in otosclerosis.  Otol Neurotol. 2002;  23 21-24
• 8 Lenarz T, Heermann R, Kempf H G. Erbium YAG laser in middle ear surgery. In: KB Hüttenbrink (ed) Middle ear mechanics in research and otosurgery. Baalsdorf; UniMedia GmbH 1997: 233-239
• 9 Nagel D. The Er: YAG laser in ear surgery.  Lasers Surg Med. 1997;  21 79-87
• 10 Riechelmann H, Tholen M, Keck T, Rettinger G. Perioperative glucocorticoid treatment does not influence early post-laser stapedotomy hearing thresholds.  Am J Otol. 2000;  21 809-812
• 11 Häusler R, Schär P J, Pratisto H, Weber H P, Frenz M. Advantages and dangers of Erbium laser application in stapedotomy.  Acta Otolaryngol. 1999;  119 207-213
• 12 Monsell E M, Balkany T A, Gates G A, Goldenberg R A, Meyerhoff W L, House J W. Committee on Hearing and Equilibrium guidelines for the evaluation of results of treatment of conductive hearing loss.  Otolaryngol Head Neck Surg. 1995;  113 186-187
• 13 Fisch U, Dillier N. Technik und Spätresultate der Stapedotomie.  HNO. 1987;  35 252-254
• 14 Silverstein H, Rosenberg S, Jones R. Small fenestra stapedotomies with and without KTP laser: a comparison.  Laryngoscope. 1989;  99 485-488
• 15 Plath P, Lenart R, Matschke R G, Kruppa E. Langzeitresultate nach Stapedektomie und Stapedotomie.  HNO. 1992;  40 52-55
• 16 Berliner K I, Doyle K J, Goldenberg R A. Reporting operative hearing results in stapes surgery: does choice of outcome measure make a difference?.  Am J Otol. 1996;  17 521-528
• 17 Häusler R, Messerli A, Romano V, Burkhalter R, Weber H P, Altermatt H J. Experimental and clinical results of fiberoptic argon laser stapedotomy.  Eur Arch Otorhinolaryngol. 1996;  253 193-200
• 18 Vernick D U. A comparison of the results of KTP and CO2 laser stapedotomy.  Am J Otol. 1996;  17 221-224
• 19 Shabana Y K, Allam H, Pedersen C B. Laser stapedotomy.  J Laryngol Otol. 1999;  113 413-416
• 20 Bretlau P. Argon laser stapedotomy vs. Erbium laser stapedotomy.  Otology 2000, XXII. Annual Meeting of the Politzer Society, Zürich; 15. - 19. August 1999
• 21 Huber A M, Schwab C, Linder T, Stoeckli S J, Ferrazzini M, Dillier N, Fisch U. Evaluation of eardrum laser doppler interferometry as a diagnostic tool.  Laryngoscope. 2001;  111 501-507