Amelanotisches Melanom der Kopfhaut klinisch imponierend als proliferierende Trichilemmalzyste

Anamnese und klinischer Befund: Eine 37-jährige Patientin stellte sich mit einem hühnereigroßen, ulzerierenden Tumor am Capillitium und einem vergrößerten Lymphknoten links zervikal in unserer Klinik vor.

Untersuchungen: Bei klinischem Verdacht auf eine proliferierende Trichilemmalzyste wurde zunächst eine Feinnadelpunktion des suspekten Lymphknotens durchgeführt. Die zytologische Untersuchung ergab jedoch die Diagnose einer amelanotischen Lymphknotenmetastase eines malignen Melanoms.

Therapie und Verlauf: Es wurden die Exzision des Tumors und eine Neck-dissection veranlasst. Die histologische Aufarbeitung bestätigte die Diagnose eines malignen Melanoms der Kopfhaut.

Folgerung: Proliferierende Trichilemmalzysten und maligne Melanome am Capi llitium sind relativ selten, sollten aber in differenzialdiagnostische Überlegungen zu tumorösen Veränderungen in dieser Lokalisation miteinbezogen werden.

History and findings: A 37-year-old woman was admitted with an ulcerated tumor of the scalp together with an enlarged cervical lymph node. The clinical features resembled proliferative trichilemmal cyst.

Investigations: Fine needle aspiration of the lymph node revealed an amelanotic metastasis of a malignant melanoma.

Treatment and course: The entire tumor was removed and a radical neck-dissection performed. Histopathological examination confirmed the diagnosis of metastatic malignant melanoma.

Conclusion: Proliferative trichilemmal cysts and malignant melanoma of the scalp are rare, but should be considered as differential diagnoses of neoplasm in this part of the body.

Literatur

• 1 Balch C M, Milton G W. Hautmelanome: Diagnose, Therapie und weltweite Ergebnisse. Springer: Berlin 1988
• 2 Benmeir P, Baruchin A, Lusthaus S. et al . Melanoma of the scalp: the invisible killer.  Plast Reconstr Surg. 1995;  95 496-500
• 3 Braun-Falco O, Plewig G, Wolff H. Dermatologie und Venerologie. Springer: Berlin 1996
• 4 Fritsch P. Dermatologie und Venerologie. Springer: Berlin 1998
• 5 Lischner S, Dunsche A, Hauschild A. Zerebriformer kongenitaler Naevuszellnaevus am Kapillitium.  Hautarzt. 2001;  52 952-955
• 6 Lopez-Rios F, Rodriguez-Peralto J L, Aguilar A, Hernandez L, Gallego M. Proliferating trichilemmal cyst with focal invasion.  Am J Dermatopathol. 2000;  22 183-187
• 7 Merimsky O, Fishman P, Feldman I. et al . Malignant melanoma of the head and neck. Clinical and immunological considerations.  Am J Clin Oncol. 1996;  19 363-367
• 8 Riemann H, Kruse-Losler B, Schmid M, Metze D. Proliferierende Trichilemmalzysten mit Anteilen eines metastasierenden Plattenepithelkarzinoms.  Hautarzt. 1999;  50 42-46
• 9 Schwipper V. Malignant melanoma of the head and neck region.  Mund Kiefer Gesichts Chir. 2000;  4 177-186
• 10 Solomon R K, Lundeen S J, Hamlar D D, Pambuccian S E. Fine-needle aspiration diagnosis of unusual cutaneous neoplasms of the scalp in HIV-infected patients: a report of two cases and review of the literature.  Diagn Cytopathol. 2001;  24 186-192
• 11 Spitz D J, Reddy V, Selvaggi S M, Kluskens L, Green L, Gattuso P. Fine-needle aspiration of scalp lesions.  Diagn Cytopathol. 2000;  23 35-38
• 12 Urist M M, Balch C M, Soong S J. et al . Head and neck melanoma in 534 clinical stage I patients. A prognostic factors analysis and results of surgical treatment.  Ann Surg. 1984;  200 769-775
• 13 Voigtländer V. Hautmetastasen viszeraler Tumoren. Springer: Berlin In: C. Garbe, R. Dummer, R. Kaufmann, W. Tilgen (Hrsg.). Dermatologische Onkologie 1997
• 14 Weiss J, Heine M, Grimmel M, Jung E G. Malignant proliferating trichilemmal cyst.  J Am Ac Dermatol. 1995;  32 870-873
• 15 Yoskovitch A, Hier M P, Okrainec A, Black M J, Rochon L. Skin metastases in squamous cell carcinoma of the head and neck.  Otolaryngol Head Neck Surg. 2001;  124 248-252