Rofo 2005; 177 - VO_2075
DOI: 10.1055/s-2005-867493

CT-Bronchoskopie mit sichtbaren Zielen als Steuerungshilfe bei der bronchoskopischen Feinnadelaspirationszytologie extramuraler mediastinaler und hilärer Raumforderungen – Initiales Ergebnis

GM Weiner 1, B Geiger 1, K Schulze 1, P Krebs 1, J Bilger 1, S Coupland 1, KJ Wolf 1, T Albrecht 1
  • 1Charité, Campus Benjamin Franklin, Radiologie, Berlin

Ziele: Die Treffgenauigkeit der bronchoskopischen Feinnadelpunktion erscheint bei einer Sensitivität von 47–71% verbesserungswürdig. Die Orientierung erfolgt üblicherweise mittels axialer CT-Bilder. Ein Software-Prototyp wurde entwickelt, der dem Bronchoskopeur die Orientierung erleichtern soll: Sichtbare Ziele in der virtuellen Bronchoskopie dienen als Steuerungshilfe zur Bestimmung des Punktionsortes während der bronchoskopischen Intervention. In dieser Arbeit wird die herkömmliche Methode mit dem neuen Verfahren aufgrundlage der zytologischen Ergebnisse verglichen. Methode: 12 Patienten mit von endobronchial nicht sichtbaren mediastinalen/hilären Raumforderungen unterzogen sich einer bronchoskopischen Feinnadelpunktion. Im ersten Durchgang verfügte der Bronchoskopeur über die Kenntnis der axialen CT-Bilder. Im Anschluss wurde die Raumforderung erneut mit der modifizierten CT-Bronchoskopie als Steuerungshilfe punktiert. Bei dieser real-time-Simulation ist das Ziel dreidimensional durch die semitransparente Wand hindurch sichtbar. Zusätzlich können interaktiv Distanzmessungen zu Referenzpunkten (z.B. Carina) vorgenommen werden. Die Ergebnisse der zytologischen Untersuchung beider Verfahren wurden mit der definitiven Diagnose verglichen. Ergebnis: 9 der 12 Patienten wiesen eine relevante Raumforderung auf (acht Malignome, eine Zyste). Die richtige Diagnose konnte mit der herkömmlichen Methode in 4 Fällen und mit dem neuen Verfahren in 6 Fällen gestellt werden. Zudem war das mithilfe der CT-Bronchoskopie gewonnene Material zellreicher. Schlussfolgerung: In dieser Pilotstudie zeigt sich ein Trend, dass die Steuerungshilfe durch die CT-Bronchoskopie mit sichtbaren Zielen der herkömmlichen Orientierung bei der bronchoskopischen Feinnadelaspirationszytologie überlegen ist.

Korrespondierender Autor: Weiner M

Charité, Campus Benjamin Franklin, Radiologie, Hindenburgdamm 30, 12200, Berlin

E-Mail: guido.weiner@charite.de

Key words

CT-Bronchoskopie - Multislice-CT - Virtuelle Führung - Transbronchiale Feinnadelaspirationszytologie