Making Sense of Muscle Fatigue and Liver Lesions

Zusammenfassung

Muskelschwäche ist eine häufig genannte Beschwerde im klinischen Alltag. Besteht sie zusammen mit fokalen Leberläsionen, sieht sich der Gastroenterologe einer Vielzahl von Differenzialdiagnosen gegenüber. Neuroendokrine Tumoren wie das kleinzellige Bronchialkarzinom können über die Sekretion von Peptidhormonen paraneoplastische Phänomene hervorrufen. Wir berichten über eine 68-jährige Patientin, die sich mit zunehmender Muskelschwäche und kürzlich erstdiagnostizierten Leberraumforderungen vorstellte. Arterielle Hypertension, Hyperglykämie, Hypokaliämie und metabolische Alkalose ließen einen Hyperkortisolismus vermuten. Die weitere Diagnostik ergab ein akutes ektopes ACTH-Syndrom bei kleinzelligem Bronchialkarzinom. Die Patientin verschlechterte sich rasch und verstarb schließlich mit intrakraniellen Metastasen an septischen Komplikationen. Dieser Fallbericht geht auf die diagnostischen und therapeutischen Probleme beim akuten ACTH-Syndrom auf dem Boden eines kleinzelligen Bronchialkarzinoms ein.

Abstract

Muscle weakness is a common complaint in clinical practice. If this symptom is combined with focal liver lesions there is a broad spectrum of differential diagnoses for the gastroenterologist to consider. Tumors of neuroendocrine origin such as small-cell lung carcinoma (SCLC) produce a wide array of peptide hormones and are common causes of paraneoplastic syndromes. We report on a 68-year-old woman who presented with progressing muscle fatigue and multiple liver lesions on ultrasonography. Hypertension, hyperglycemia, hypokalemia and metabolic alkalosis prompted consideration of underlying hypercortisolism. Further work-up demonstrated an acute ectopic ACTH syndrome as paraneoplastic manifestation of a small cell lung carcinoma. The woman deteriorated rapidly and finally died from intracranial tumor spread and septic complications. This case stresses the diagnostic and therapeutic difficulties of acute ectopic ACTH syndome in the setting of SCLC.

Schlüsselwörter

akutes ACTH-Syndrom - Steroidmyopathie - kleinzelliges Bronchialkarzinom - neuroendokrine Tumoren

Key words

acute ectopic Cushing’s- syndrome - steroid myopathy - small-cell lung carcinoma - neuroendocrine tumors

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