Partielle Pfortaderembolisation als Vorbereitung zur ausgedehnten Leberteilresektion: eine interdisziplinäre Herausforderung

Zusammenfassung

Die präoperative selektive Pfortaderembolisation (PVE) ist ein zunehmend häufiger eingesetzter interventioneller Eingriff. Sie ist indiziert, wenn eine geplante Tumorresektion oder Metastasenresektion das restliche Lebervolumen so verkleinert, dass eine postoperative Leberinsuffizienz droht. Die Pfortaderembolisation sollte immer dann in Erwägung gezogen werden, wenn das prospektive postoperative Lebervolumen weniger als 20 %, bei Zirrhosepatienten weniger als 40 % beträgt. Eigene Ergebnisse bei Patienten ohne Leberzirrhose (n = 28) zeigen nach selektiver perkutaner-transheptischer Embolisation der Pfortaderäste (IV)-V-VIII eine durchschnittliche Volumenzunahme der Segmente II/III von 280 ± 95 ml auf 420 ± 98 ml (Standardabweichung) innerhalb von 6 Wochen. Dadurch konnte bei allen Patienten eine (erweiterte) Rechtsresektion der Leber ohne schwere Komplikationen durchgeführt werden. Kein Patient entwickelte eine klinisch relevante Leberinsuffizienz in den ersten der postoperativen Monate.

Abstract

Preoperative portal vein embolization (PVE) is increasingly used for operative treatment of patients scheduled to undergo liver resection when the volume of the future remnant liver appears to be insufficient. Portal vein embolization should be considered when the prospective postoperative liver volume is less than 20 % or less than 40 % in patients with known liver cirrhosis. Our own results (n = 28) demonstrated an average volume increase in segments II and III of 280 ± 95 ml to 420 ± 98 ml within 6 weeks after selective percutaneous- transhepatic embolization of the portal vein branches (IV)-V-VIII. Thus, an expanded right resection of the liver could be performed in all patients without major complications. None of the patients suffered from clinically relevant liver insufficiency within the first few postoperative months.

Key words

embolization - hepatic veins - abdomen - percutaneous

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