Osteoklastische Fingerarthrose -Subtyp der Handpolyarthrose

Zusammenfassung

Ziel: Beschreibung eines Subtyps der Ar throsis deformans an der Hand, der als osteoklastische Arthrose bezeichnet wird. Patienten und Methode: Retrospektive Analyse der Handröntgenaufnahmen von 150 Frauen und 100 Männern mit Röntgenbefunden der Arthrosis deformans. Ergebnisse: 5 % der Frauen und 2 % der männlichen Patienten des durchgesehenen Krankenguts zeigten an mindestens einem Fingergelenk eine Arthrose mit subchondralen Osteolysen an einem oder beiden artikulierenden Knochen, die mindestens ein Drittel der Phalanxlänge erfaßt hatten. Diese subchondralen Osteolysen gehen über die Größe und Form der arthrotischen Geröllzysten, die lediglich im knöchernen (epiphysären) Gelenksockel sitzen, weit hinaus. Sie können innerhalb eines Jahres entstehen. Schlußfolgerung: Die osteoklastische Arthrose der Finger ist ein Subtyp der Handpolyarthrose. Nach Verlaufsbeobachtungen wird vermutet, daß eine osteoklasten-stimulierende Substanz aus Geröllzysten ausbricht oder direkt aus der Synovialflüssigkeit über röntgenologisch sichtbare oder invisible Spalten in den subchondralen Knochen eindringt und sich dort osteoklastenaktivierend ausbreitet. Die wichtigsten Differentialdiagnosen der osteoklastischen Arthrose sind die chronische tophöse Gicht sowie die Koinzidenz von Arthrose und gutartigem Tumor.

Summary

Aim: Description of a subtype of arthrosis deformans of the hand which is characterised as osteoclastic arthrosis. Patients and methods: Retrospective analysis of radiographs of the hands of 150 women and 100 men with radiological findings of arthrosis deformans. Results: 5 % of women and 2 % of men showed at least one digital joint with subchondral osteolysis of one or both articulating bones involving at least a third of the phalanx. This subchondral osteolysis far exceeds the cysts which are situated in the epiphyseal part of the articular region. It may develop within a year. Conclusion: Osteoclastic arthrosis of the finger is a subtype of polyarthrosis of the hand. Serial observations suggest that an osteoclast stimulating substance is produced by the cysts or arises directly from the synovial fluid; this enters the subchondral part of the bone through clefts which may or may not be visible radiologically and that this produces osteoclastic activity. The most important differential diagnoses are chronic tophacious gout and a benign tumor.

Schlüsselwörter:

Osteoklastische Arthrose - Hand

Key words:

Osteoclastic arthrosis - Hand