Zur Diagnostik und Therapie der Coxitis fugax unter besonderer Berücksichtigung der Wertigkeit der sonographisch gestützten Diagnostik und Hüftgelenkspunktion

Zusammenfassung

Zwischen 1984 und 1991 wurde bei 55 Kindern (Durchschnittsalter 7,0 Jahre) ein symptomatischer Hüftgelenkserguß sonographisch festgestellt. Radiologisch gesicherte kindliche Hüftgelenkserkrankungen wurden ausgeschlossen und sind in diesem Kollektiv nicht enthalten. In 47 Fällen wurde eine Coxitis fugax bei einer durchschnittlichen Anamnesedauer von 4 Tagen diagnostiziert; alle Kinder wurden nach 6 Wochen klinisch und sonographisch kontrolliert, u. a. entwickelten 4 einen M. Perthes. Die primäre, durchschnittliche sonographische Seitendifferenz betrug 4,0 ± 1,7 mm und 1,5 ± 1,4 mm post punct., wobei die Ergußmenge mit der Seitendifferenz korrelierte. Dagegen erwiesen sich die radiologischen Kapselzeichen für die Diagnose eines Hüftgelenksergusses als nicht zuverlässig. Neben dem zusätzlichen diagnostischen Hinweis der Punktatbeschaffenheit ist die sonographisch gestützte Punktion als wichtige therapeutische Maßnahme zur i.a. Druckentlastung und Schmerzreduktion beim kindlichen Hüftgelenkserguß anzusehen.

Abstract

Between 1984 to 1991 55 children (mean age 7,0 years) were observed with a painful effusion of the hip examined by ultrasound. Children with radiologically diagnosed hip diseases were excluded. In 47 cases we found a transient synovitis of the hip which started at an average interval of 4 days in mean before admission. All children were reexamined 6 weeks after the end of treatment sonographicly and clinicaly, 4 of those revealing incipient Perthes diseases. The primary Sonographie right/left difference in amount of effusion (mean) was 4,0 ± 1,7 mm and after aspiration 1,5 ± 1,4 mm with a significantly correlation with the amount of aspirated synovial fluid. The radiological findings for a diagnosis of an effussion of the hip were not reliable. Beside the diagnostic signs of the appearance of the aspirated fluid the sonographie assisted aspiration of the hip is an important treatment mode to reduce the intracapsular pressure and the pain of a hip effusion in children.