Les mélanomes de la conjonctive et leur traitement

Die Behandlung von Melanomen der Bindehaut

Es handelt sich um eine Studie von 37 Bin-dehautmelanomen, die in der Universitäts-Augenklinik Lausanne behandelt wurden. Das Krankengut besteht aus 20 Männern und 17 Frauen im Alter von 19 bis 81 Jahren, das Durchschnittsalter beträgt 54,7 Jahre. Der Tumor befand sich in 27 Fällen auf der Bulbusbindehaut und in 2 Fällen auf der Lidbindehaut oder Karunkel. In 8 Fällen war der Tumor diffundierend. Die Hornhaut war in 19 Fällen infiltriert. 21 Fälle wurden primär in unserer Klinik behandelt. Die Mortalitätsrate betrug nach 5 Jahren 20%. Die multifaktorielle Analyse nach Cox zeigte, dass allein die Tumordicke signifikant die Prognose beeinflußte (P=0,035). Tumorrezidive sind nur ein Indikationsfaktor P=0,060 und das Vorhandensein von PAM beeinflußt die Prognose quoad vitam nicht signifikant. Aufgrund der Literatur und unserer eigenen Erfahrung wird eine Behandlungsstrategie vorgeschlagen. Die Vorteile der Kryotherapie und die Indikation zur Protonenbestrahlung werden diskutiert.

Summary

37 cases of conjonctival melanomas treated in the University Eye Clinic of Lausanne are analysed. This total is made of 20 men and 17 women aged between 19 and 81 years with a mean age of 54,7 years. Tumors were localized in the bulbar conjunctiva in 27 cases, in the palpebral conjonctiva in 2 cases and were diffuse in 8 cases. Cornea was infiltrated in 19 cases. In 21 cases, the first treatment was made in our service and 16 cases were recurrences following a treatment made elsewhere. The mortality rate to 5 years was 20%. In a multivariant analysis using the COX Model, the height of the tumor was the only significant parameter (p=0.035) for life expectancy. Recurrence of the tumor (p=0.060) and presence of a PAM (p=0.652) were not significant parameters. Benefits of cryocoagulation and indications for a proton beam irradiation are discussed.