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Aktuelle Urol 1997; 28(1): 35-42
DOI: 10.1055/s-2008-1054245
ORIGINALARBEIT

© Georg Thieme Verlag, Stuttgart · New York

Laparoskopische pelvine Lymphadenektomie (LPLA) in der Diagnostik des lokoregionären Prostatakarzinoms

Erfahrung mit 200 EingriffenLaparoscopic Lymphadenectomy in the Diagnosis of Locally Confined Carcinoma of the ProstateD. Fahlenkamp, W. Müller, B. Schönberger, S. A. Loening
  • Urologische Klinik und Poliklinik der Charité Humboldt-Universität zu Berlin
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Publikationsverlauf

Publikationsdatum:
19. März 2008 (online)

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Zusammenfassung:

Bei 200 Patienten mit einem Prostatakarzinom der klinischen Stadien T1-T3 und einem mittleren PSA-Wert von 44 ng/ml führten wir eine beidseitige laparoskopische pelvine Lymphadenektomie (LPLA) durch. Es wurden im Durchschnitt 11 Lymphknoten entfernt, die bei 44/156 Patienten (22%) Lymphknotenmetastasen aufwiesen. Die Operationszeit verringerte sich von anfänglich im Durchschnitt 125 auf später 60 Minuten. Bei 8 Patienten (4%) beobachteten wir schwerwiegende (major complications), bei 15 Patienten (7,5%) leichte Komplikationen (minor complications). Bei 40/156 Patienten ohne Lymphknotenmetastasen führten wir eine perineale Prostatektomie, bei 3/156 eine retropubische Prostatektomie sowie bei 113/156 Patienten eine Afterloading-Strahlentherapie durch*. Bei den 44 Patienten mit Lymphknotenmetastasen wurde in derselben Sitzung mit der LPLA entweder eine Orchiektomie oder eine medikamentöse Kastration eingeleitet. Die LPLA ist ein hilfreiches Staging-Verfahren, das in unserer Klinik eine Schlüsselstellung in der Therapieentscheidung bei Patienten mit lokoregionären Prostatakarzinomen einnimmt.

Abstract

In 200 patients with prostate cancer of clinical stages T1-T3 and a mean PSA level of 44 ng/ml, we performed bilateral laparoscopic pelvic lymphadenectomy (LPLA). An average of 11 lymph nodes were removed, lymph node metastases being detected in 44/156 patients (22%). Operating time was reduced from an initial average time of 125 minutes to 60 minutes. In 8 patients (4%) we observed major complications, in 15 patients (7.5%) minor complications. In 40/156 without lymph node metastases we performed perineal prostatectomy, in 3/156 retropubic prostatectomy, and afterloading radiation therapy in 113/156 patients. The 44 patients with lymph node metastases either underwent orchiectomy under the same anaesthesia or castration by drugs was initiated. LPLA is a useful staging method which takes a key position in therapeutical-decision finding at our clinic in patients with organ-confined cancer of the prostate.

Key words:

Laparoscopic pelvic lymphadenectomy (IPLA) - Prostate cancer staging - Laparoscopy - One-center experience - Complications of LPLA