Samenkryokonservierung als Fertilitätsprophylaxe bei urologischen Tumorpatienten

Zusammenfassung

Für die Langzeitkryokonservierung in einer sog. Samenbank kommen vorwiegend onkologisch erkrankte Patienten, Männer mit exogenen Noxen und solche vor einer Vasektomie in Frage. In der vorliegenden Arbeit wird versucht, die Qualitätskriterien, die der Samen für die Langzeitkonservierung erfüllen muß, zu definieren.

Innerhalb von 2 Jahren suchten uns 134 Patienten mit dem Wunsch auf, die Reproduktionskapazität zu erhalten. 80 von ihnen hatten eine germinale testikuläre Neoplasie; die übrigen 28 eine maligne Erkrankung des blutbildenden Systems. Nur 25% dieser Patienten erfüllten die Qualitätskriterien für die Langzeitkonservierung von Samen. Im Gegensatz dazu zeigten 18 von 26 nicht an Tumor erkrankten Patienten mit unterschiedlicher Motivation gute Ejakulatparameter für die Kryokonservierung. Die Samenqualität muß vor dem Einfrieren üblichen andrologischen Normen in bezug auf Motilität und Differentialzytologie genügen, um später aussichtsreich eine Sterilitätstherapie einleiten zu können. In bezug auf die Spermatozoendichte legen wir die untere Normgrenze mit 10 Mill./ml fest. Die Auftaumotilität sollte mehr als 20% betragen.

Abstract

Cytotoxicity to the testes has been traditionally regarded as an undesirable but inevitable side effect of cancer treatment. There was not a high priority given to the possibility of sterility in those patients, particularly the young ones. Since modern treatment protocols have increased the life span and the quality of life in such patients, the reproductive Performance should become an issue of concern for both patients and clinicians. Freezing and longterm storage of semen for future homologous Insemination is a reasonable option. The present investigation describes the experience with cryopreservation as a fertility Prophylaxis over a two years period in 134 patients. Only 20% of 80 patients with malignant testicular tumours had sufficient ejaculate parameters for semen freezing. The semen quality should fullfill before freezing the normal andrological criteria for spermatozoal motility and morphology. After thawing there should be at least a motility higher than 20% and a spermatozoal density of more than 10 mill per ccm. The definition of the so called fertile range of spermatozoal density in men without fertility problems and with a yet unproven fertility is extensively discussed.

Key-Words:

Tumor Patients - Testicular tumours - Reproduktive function - Ejaculate parameters - semen freezing - Cryobiological assessment