Chemotherapie des metastasierenden Mammakarzinoms: Adriamycin-Mono- und -Kombinationstherapie nach LMFP-Vorbehandlung

Zusammenfassung

Um die Wirksamkeit von Adriamycin (ADM, Doxorubicin) allein oder in Kombination mit anderen Zytostatika als Zweitbehandlung zu prüfen, wurden die Krankheitsverläufe bei 53 Patientinnen mit metastasierendem Mammakarzinom retrospektiv untersucht. Sie erhielten nach Vorbehandlung mit Leukeran (Chlorambucil), Methotrexat, Fluorouracil und Prednison (LMFP) entweder eine ADM-Mono- oder -Kombinationstherapie. 27 Patientinnen waren ablativ oder additiv hormonell vorbehandelt. Bei nachgewiesener Progredienz unter LMFP wurde entweder mit ADM allein, mit Vincristin, ADM und Cyclophosphamid (VAC) oder mit anderen ADM-Kombinationen weiterbehandelt. Mit LMFP erreichten 25 Patientinnen (47 %) eine Remission mit einer medianen Dauer von 10,5 Monaten und einer medianen Überlebenszeit von 23 Monaten. Mit ADM-Monotherapie wurden in der zweiten Behandlungsphase keine, mit der VAC-Kombination in 38 % und mit anderen ADM-Kombinationen in 39 % Remissionen erzielt. Die mediane Zweitremissionsdauer betrug mit VAC 7 und mit anderen ADM-Kombinationen 5 Monate, die mediane Überlebenszeit mit VAC 11 und mit anderen ADM-Kombinationen 9 Monate. 25 % der Patientinnen überlebten 24 Monate nach Beginn der Zweittherapie mit VAC. Auffälligste Nebenwirkung während der ADM-Behandlungsphase war die meist totale Alopezie (92 % der Patientinnen). Auch die hämatologischen und gastrointestinalen Nebenwirkungen waren im Vergleich zur ersten Behandlungsphase (LMFP) stärker ausgeprägt.

Abstract

To test the effectiveness of adriamycin (ADM: doxorubicin), alone or in combination with other cytostatic drugs, as second treatment, the course of illness in 53 patients with metastasizing carcinoma of the breast was analysed retrospectively. After pre-treatment with leukeran (chlorambucil), methotrexate, fluorouracil and prednisone (LMFP), they were treated with ADM, either alone or in combination with other drugs. Twenty-seven patients were pre-treated with hormones. If progression was demonstrated under LMFP, treatment was continued either with ADM alone; with ADM, vincristin and cyclophosphamide (VAC); or with other ADM combinations. On LMFP 25 patients (47 %) had remission of a mean duration of 10.5 months and mean survival time of 23 months. With ADM alone during the second treatment phase there was no case of remission, while with VAC remission was obtained in 38 %, with other ADM combinations in 39 %. The median second-remission duration was seven months with VAC and five with other ADM combinations, median survival time 11 months with VAC and nine months with other ADM combinations. 25 % of patients had a survival rate of twenty-four months after onset of second treatment with VAC. The most important side-effect during the ADM treatment phase was total alopecia (92 % of patients). Haematological and gastrointestinal side-effects were also more marked than during the first treatment phase (with LMFP).