Subscribe to RSS
DOI: 10.1055/a-1872-4191
Renale Denervation bei arterieller Hypertonie
Eine sinnvolle Alternative zur Standardtherapie?ZUSAMMENFASSUNG
Trotz vieler verfügbarer blutdrucksenkender Medikamente sowie nichtinterventioneller Maßnahmen stellt die Blutdruckeinstellung bei einer relevant hohen Anzahl von Patienten eine größere Herausforderung dar. Die Gründe sind sehr vielfältig. Deshalb werden neue Konzepte gebraucht, um den Blutdruck nachhaltig zu beeinflussen und folglich auch das kardiovaskuläre Risiko entsprechend zu senken. Dazu wurde vor über 10 Jahren erstmalig die minimalinvasive Ablation der sympathischen Nierennerven im Bereich der Nierenarterien in Pilotstudien als eine potenzielle längerfristige Blutdruckbehandlung präsentiert. Nach initial großen Hoffnungen konnte mittlerweile in kleineren randomisierten Studien mit Scheininterventionen gezeigt werden, dass die renale Sympathikusablation einen moderaten blutdrucksenkenden Effekt hat. In der vorliegenden Zusammenfassung wird der aktuelle Stand zu den interventionellen Verfahren zusammengefasst und auch der mögliche Nutzen für den Patienten diskutiert.
Publication History
Article published online:
10 November 2022
© 2022. Thieme. All rights reserved.
Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany
-
Literatur
- 1 Calhoun DA, Booth 3 rd JN, Oparil S. et al Refractory hypertension: determination of prevalence, risk factors, and comorbidities in a large, population-based cohort. Hypertension 2014; 63: 451-458 DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.113.02026.
- 2 Smithwick RH. Surgical treatment of hypertension. Am J Med 1948; 04: 744-759 DOI: 10.1016/s0002-9343(48)90397-0.
- 3 Symplicity HTN-2 Investigators Esler MD, Krum H. et al Renal sympathetic denervation in patients with treatment-resistant hypertension (The Symplicity HTN-2 Trial): a randomised controlled trial. Lancet 2010; 376: 1903-1909 DOI: 10.1016/S0140-6736(10)62039-9.
- 4 Elmula FEMF, Hoffmann P, Larstorp AC. et al Adjusted drug treatment is superior to renal sympathetic denervation in patients with true treatment-resistant hypertension. Hypertension 2014; 63: 991-999 DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.114.03246.
- 5 Rosa J, Widimský P, Toušek P. et al Randomized comparison of renal denervation versus intensified pharmacotherapy including spironolactone in true-resistant hypertension: six-month results from the Prague-15 study. Hypertension 2015; 65: 407-413 DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.114.04019.
- 6 Azizi M, Sapoval M, Gosse P. et al Optimum and stepped care standardised antihypertensive treatment with or without renal denervation for resistant hypertension (DENERHTN): a multicentre, open-label, randomised controlled trial. Lancet 2015; 385: 1957-1965 DOI: 10.1016/S0140-6736(14)61942-5.
- 7 Bakris GL, Townsend RR, Liu M. et al Impact of renal denervation on 24-hour ambulatory blood pressure: results from SYMPLICITY HTN-3. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 1071-1078 DOI: 10.1016/j.jacc.2014.05.012.
- 8 Kandzari DE, Bhatt DL, Brar S. et al Predictors of blood pressure response in the SYMPLICITY HTN-3 trial. Eur Heart J 2015; 36: 219-227 DOI: 10.1093/eurheartj/ehu441.
- 9 Desch S, Okon T, Heinemann D. et al Randomized sham-controlled trial of renal sympathetic denervation in mild resistant hypertension. Hypertension 2015; 65: 1202-1208 DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.115.05283.
- 10 Mathiassen ON, Vase H, Bech JN. et al Renal denervation in treatment-resistant essential hypertension. A randomized, SHAM-controlled, double-blinded 24-h blood pressure-based trial. J Hypertens 2016; 34: 1639-1647 DOI: 10.1097/HJH.0000000000000977.
- 11 Böhm M, Kario K, Kandzari DE. et al Efficacy of catheter-based renal denervation in the absence of antihypertensive medications (SPYRAL HTN-OFF MED Pivotal): a multicentre, randomised, sham-controlled trial. Lancet 2020; 395 10234 1444-1451 DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30554-7.
- 12 Weber MA, Kirtane AJ, Weir MR. et al The REDUCE HTN: REINFORCE: Randomized, sham-controlled trial of bipolar radiofrequency renal denervation for the treatment of hypertension. JACC Cardiovasc Interv 2020; 13: 461-470 DOI: 10.1016/j.jcin.2019.10.061.
- 13 Azizi M, Schmieder RE, Mahfoud F. et al Endovascular ultrasound renal denervation to treat hypertension (RADIANCE-HTN SOLO): a multicentre, international, single-blind, randomised, sham-controlled trial. Lancet 2018; 391: 2335-2345 DOI: 10.1016/S0140-6736(18)31082-1.
- 14 Kandzari DE, Böhm M, Mahfoudet F. et al Effect of renal denervation on blood pressure in the presence of antihypertensive drugs: 6-month efficacy and safety results from the SPYRAL HTN-ON MED proof-of-concept randomised trial. Lancet 2018; 391: 2346-2355 DOI: 10.1016/S0140-6736(18)30951-6.
- 15 Mahfoud F, Kandzari DE, Kario K. et al Long-term efficacy and safety of renal denervation in the presence of antihypertensive drugs (SPYRAL HTN-ON MED): a randomised, sham-controlled trial. Lancet 2022; 399: 1401-1410 DOI: 10.1016/S0140-6736(22)00455-X.
- 16 Azizi M, Sanghvi K, Saxena M. et al Ultrasound renal denervation for hypertension resistant to a triple medication pill (RADIANCE-HTN TRIO): a randomised, multicentre, single-blind, sham-controlled trial. Lancet 2021; 397: 2476-2486 DOI: 10.1016/S0140-6736(21)00788-1.
- 17 Singh RR, McArdle Z, Booth LC. et al Renal denervation in combination with angiotensin receptor blockade prolongs blood pressure through during hemorrhage. Hypertension 2022; 79: 261-270 DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.121.18354.
- 18 Weber T, Wassertheurer S, Mayer CC. et al Twenty-four-hour pulsatile hemodynamics predict brachial blood pressure response to renal denervation in the SPYRAL HTN-OFF MED trial. Hypertension 2022; 79: 1506-1514 DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.121.18641.