Einleitung:
Daten einer aktuellen prospektiv-randomisierten Studie (STING) haben gezeigt, dass die endoskopische Therapie der Rezidiv-Ulkusblutung mit dem Over-the-Scope Clip (OTSC, Ovesco Endoscopy) der endoskopischen Standard-Therapie (konventionelle Clips oder thermische Verfahren + Unterspritzung mit Adrenalin) signifikant überlegen ist. Daten zur Kosteneffektivität der Blutstillung mit OTSC liegen allerdings bislang nicht vor.
Ziele:
Diese Studie soll untersuchen, ob die OTSC-Therapie aufgrund der höheren Erfolgsrate trotz des deutlich höheren Stückpreises des OTSC im Vergleich zu konventionellen Clips kosteneffektiv ist.
Methodik:
Es wurden für das Patientenkollektiv der randomisiert-multizentrischen STING Studie zwei Kosteneffektivitäts-Parameter berechnet. 1) Die ICER (Incremental Cost Effectiveness Ratio): definiert die zusätzlichen Kosten, die auf ein zusätzliches klinisches Ergebnis/Outcome entfallen, folglich das Delta der Kosten zwischen beiden Alternativen durch Delta des klinischen Effektes. 2) ACER (Average cost-effectiveness ratio): die Kosten, die für ein bestimmtes klinisches Ergebnis/Outcome entstehen. Als zu erreichendes klinisches Outcome wurde der primäre Endpunkt von STING, also die erfolgreiche Blutstillung mit Abwesenheit der Nachblutung definiert. Betrachtet wurden die Parameter dabei sowohl für die Gesamtbehandlung (inkl. Krankenhauskosten) als auch für die reine endoskopische Blutungsbehandlung. Die Kosteneffektivitätsanalyse erfolgte primär aus Sicht des Leistungserbringers.
Ergebnis:
Die Gesamtkosten in der Standard-Therapie-Gruppe lagen bei 13.025,95 Euro versus 12.776,19 Euro in der OTSC Gruppe; die Kosten für die endoskopische Therapie lagen bei 1.177,79 Euro (Standard-Therapie) versus 1.097,77 Euro (OTSC Therapie). Die ICER für die Gesamtbehandlung lag bei -280,71 Euro und für die endoskopische Blutungsbehandlung bei -29,79 Euro. Die ACER für die Gesamtbehandlung im Standard-Arm lag bei 30.192,59 Euro und im OTSC Arm bei 14.378,25 Euro. Die ACER für die endoskopische Blutungsbehandlung war im Standard-Arm 3.281,45 Euro versus 1.563 Euro im OTSC Arm.
Schlussfolgerung:
Die OTSC-Therapie der Rezidiv-Ulkusblutung ist im Vergleich zur Standard-Therapie kosteneffektiv.
