Die topische Applikation von Mitomycin C in der Behandlung von Stenosen und Narben in Hohlorganen in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde – Ein Erfahrungsbericht aus 10 Jahren[*]

Zusammenfassung

Einleitung: Seit 1956 ist die Wirkung von Mitomycin C (MMC), einem Derivat des Bakteriums Streptomyces caespitosus, als antitumorales Antibiotikum bekannt. Neben dem Einsatz in der Kombinationstherapie von Mamma-, Lungen- und Prostatakarzinomen oder als Second-line Zytostatikum bei Kopf-Hals-Tumoren wird MMC seit 1963 auch zur Unterdrückung postoperativer Narbenbildung von allem in der Ophtalmologie erfolgreich verwendet. In dieser Übersichtsarbeit soll die langjährige Erfahrung der topischen Applikation von Mitomycin C als Behandlung von Stenosen und Narben in Hohlorganen in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde zusammengefasst werden.

Patienten und Methoden: Bei 40 Patienten mit einem medianen Alter von 54 Jahren wurde eine retrospektive Untersuchung anhand klinischer Verläufe und Befunde (Bilddokumentation, Fragebögen, Lungenfunktionstest) von Patienten mit stenosierenden Läsionen in einem Untersuchungszeitraum von 10 Jahren durchgeführt. Die Anwendungsgebiete beinhalteten Larynx und Trachea, Pharynx und Ösophagus, den äußeren Gehörgang sowie die Choane.

Ergebnisse: Nach kombinierter Anwendung von MMC und chirurgischer Intervention bei rezidivierend auftretenden stenosierenden Prozessen im Kopf-Hals-Bereich, hier vor allem des Larynx und der Trachea, konnte der präoperative Stenosegrad sowie das präoperativ stark eingeschränkte forcierte inspiratorische Ein-Sekundenvolumen (FIV1) nachhaltig verbessert werden.

Zusammenfassung: Der topische MMC-Einsatz scheint eine sinnvolle Ergänzung in einem kombinierten Therapiekonzept von stenosierenden narbigen Läsionen zu sein. Die topische Anwendung ersetzt aber nicht die richtige Indikationsstellung und Durchführung chirurgischer Verfahren. Es gilt als rein additives Manöver. Der klinische Eindruck bestätigt eine bessere Beherrschung komplexer Fälle ohne das Auftreten von Komplikationen während des 10-jährigen Einsatzes.

Abstract

The Topical Application of Mitomycin C in the Treatment of Scar Formation and Stenosis in Hollow Organs of the Head and Neck: A Field Report

Introduction: The antibiotic und antitumoral effect of Mitomycin C (MMC), a derivative of Streptomyces caespitosus, has been known since 1956. Besides its use as an adjunction in the treatment of breast, lung and prostate cancer, or as a second-line cytostatic drug for head and neck squamous cell carcinoma (HNSCC), since 1963, MMC has also been successfully used in the suppression of post-operative scar formation, particularly in the field of ophthalmology. This is due to its modulation of fibroblast activity, which enables decreased scarring and fibrosis. In this résumé, we wish to recapitulate our long years of experience in the topical application of Mitomycin C in the treatment of scar formation and stenosis in head and neck organs.

Patients and methods: A retrospective analysis on the basis of clinical disease courses and findings (image documentation, questionnaires, pulmonary function tests) covering an examination period of 10 years, was performed on 40 patients with stenosising lesions and a mean age of 54 years. The fields of application included laryngeal, tracheal, oesophageal stenosis and stenosis of the external ear canal and the choane.

Results: After combined application of MMC and surgical intervention in cases of recurrent stenosising processes in head and neck organs, especially the larynx and the trachea, a sustained improvement was achieved in the pre-operative stenosis level as well as in the pre-operative, severely limited, forced inspiratory volume in 1 second (F1V1).

Conclusion: The topical application of MMC appears to be an effective adjunction as a concept of treatment for stenosising, scar-forming lesions. This topical application, however, is not a substitute for correct diagnosis and appropriate surgical treatment. It must be regarded as a purely adjunctive manoeuvre. During the 10 years in which it was used, the clinical findings confirmed an enhancement in the containment of complex cases without the occurrence of any complications.

Schlüsselwörter

Mitmomycin C - Tracheastenose - Larynxstenose - forciertes inspiratorisches Ein-Sekundenvolumen

Key words

Mitomycin C - tracheal stenosis - laryngeal stenosis - forced inspiratory volume per second

1 Vortrag am 04.05.2008 im Rahmen der 79. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie in Bonn

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1 Vortrag am 04.05.2008 im Rahmen der 79. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie in Bonn

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