Spätergebnisse der Radiumkontaktbestrahlung des Kehlkopfkarzinoms und ihre Bedeutung für moderne Therapieverfahren[1]

Zusammenfassung

Hintergrund: Obwohl in den zahlreichen chirurgischen Publikationen über die Therapie des frühen Stimmlippenkarzinoms immer wieder vor radiogenen Zweitkarzinomen gewarnt wird und sich in der Literatur auch vereinzelt Beschreibungen von radiogenen Zweitkarzinomen finden, so gibt es doch bisher nur wenige systematische Untersuchungen der Krankheitsverläufe nach einer Strahlentherapie.

Methode: In der Zeit zwischen 1973 und 1988 wurden 193 Patienten wegen eines Stimmlippenkarzinoms (Tcis, T1, T2, T3) mit einer Radiumkontaktbestrahlung behandelt. Nach Diagnosesicherung erfolgte in einer zweiten Operation in Lokalanästhesie eine einseitige Schildknorpelfensterung von ca. 16 × 18 mm bei der ein selbsthaltender Kapselträgerblock zur Radiumkontaktbestrahlung eingesetzt wurde.

Ergebnisse: Von den 193 behandelten Patienten konnte bei 190 (181 Männer und 9 Frauen) der Krankheitsverlauf ausgewertet werden. Zum Untersuchungszeitpunkt waren hiervon 109 Patienten verstorben, davon 66 interkurrent. Die berechnete rezidivfreie Überlebensrate betrug für das glottische Larynxkarzinom Tcis/T1 nach 5 Jahren 84,6 % und nach 10 Jahren 83,6 %. Für das Tumorstadium T2 ergaben sich Werte von 100 % nach 5 und 10 Jahren.

Die bereinigte Überlebensrate betrug für das Tcis/T1-Karzinom 96,8 % nach 5 bzw. 93,1 % nach 10 Jahren. Für das T2-Karzinom ergaben sich jeweils 100 %.

Schlussfolgerung: Da die Ergebnisse der Radiumkontaktbestrahlung die der mikrochirurgischen Techniken oder anderer Bestrahlungsverfahren nicht übertreffen, ist diese aus heutiger Sicht obsolet.

Long-term Results of Radium Contact Irradiation in Laryngeal Carcinoma and their Relevance for Modern Therapeutical Regimes

Background: Despite the fact that it is widely accepted that a second radiogenic carcinoma might occur after radiotherapy of laryngeal carcinomas, there are only a few long-term follow-up studies published yet.

Methods: Between 1973 and 1988 193 patients have been treated by radium contact irradiation because of glottic cancer (Tcis, T1, T2). After the cancer had been diagnosed by biopsy, a partial resection of the thyroid cartilage in the shape of a window 16 × 18 mm was carried out and a self-retaining capsule which harbours the radium was brought into position.

Results: 190 (181 men and 9 women) out of 193 patients could be followed up. At the time of investigation 109 patients had already died, 66 intercurrently. The actuarial disease free survival rate 5 and 10 years for Tcis/T1 glottic cancers were 84.6 % and 83.6 %. For T2 carcinomas a rate of 100 % was found respectively.

The actuarial overall survival rate was 96.8 % after 5 and 93.1 % after 10 years for Tcis/T1 carcinomas. The T2 carcinomas revealed an actuarial overall survival rate of 100 % after 5 and 10 years.

Conclusions: As the results of radium contact irradiation are not better than those which can be achieved by microsurgery or modern irradiation techniques no indication exists for a radium contact irradiation of glottic laryngeal cancer today.

Schlüsselwörter:

Radiumkontaktbestrahlung - Glottische Larynxkarzinome - Radiogene Zweitkarzinome

Key words:

Radium contact irradiation - Glottic laryngeal cancer - Radiogenic secondary carcinomas

1 Herrn Professor Dr. Klaus Jahnke zum 60. Geburtstag gewidmet.
Teile dieser Arbeit sind in der Dissertation von R. Frerich erschienen.

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1 Herrn Professor Dr. Klaus Jahnke zum 60. Geburtstag gewidmet.
Teile dieser Arbeit sind in der Dissertation von R. Frerich erschienen.