Download PDF
Handchirurgie Scan 2022; 11(04): 285-298
DOI: 10.1055/a-1745-7328
CME-Fortbildung

Intraartikuläre Frakturen des distalen Radius – Teil 1

Karl-Josef Prommersberger
,
Polina Dimitrova
,
Stefan Georg Fodor
,
Thomas Pillukat
,
Marion Mühldorfer-Fodor
› Further Information
Also available at
    Permissions and Reprints

Neuere Erkenntnisse bezüglich der Anatomie des distalen Radius und der Biomechanik intraartikulärer Radiusfrakturen sowie unser zunehmendes Wissen um die Möglichkeit und Bedeutung von Begleitverletzungen, insbesondere karpaler Bandverletzungen, haben unsere Sicht auf intraartikuläre distale Radiusfrakturen und damit auch die Diagnostik verändert.
Kernaussagen

  • Die überwiegende Mehrzahl distaler Radiusfrakturen ist extraartikulär.

  • Komplexe intraartikuläre DRF sind im Gegensatz zu extraartikulären DRF häufiger Folge eines Hochrasanztraumas und offen, auch betreffen sie häufiger das männliche Geschlecht als bei DRF allgemein üblich.

  • Die Anatomie des distalen Radius trägt durch seine Mikrostruktur und der Dicke der palmaren Kortikalis der Druckübertragung von der Hand auf den Unterarm Rechnung.

  • Für das Ausmaß der Fehlstellung ist bei intraartikulären DRF mehr die extraartikuläre Komponente verantwortlich als die Schwere der Gelenkbeteiligung.

  • Nach der Primärdiagnostik mit Röntgenaufnahmen des Handgelenkes in 2 Ebenen sollte bei einer intraartikulären DRF – so ein zusätzlicher Informationsgewinn (Gelenkflächenkongruenz, Impressionstiefe, Beteiligung karpaler Strukturen) zu erwarten ist – eine CT erfolgen.

  • Von den diversen morphometrischen Parametern kommt dem Teardrop-Winkel besondere Bedeutung zu.

  • Stets sollte eine mögliche SL-Bandläsion abgeklärt werden.

  • Die neuen biomechanischen Betrachtungskonzepte erlauben eine detaillierte Frakturanalyse und Planung der Versorgung.

Schlüsselwörter

intraartikuläre distale Radiusfraktur - distales Radioulnargelenk - Computertomografie - skapholunäre Bandverletzung - 4-Corner-Konzept - 5-Säulen-Konzept


Publication History

Article published online:
14 December 2022

© 2022. Thieme. All rights reserved.

Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

Next part of this series:

Intraartikuläre Frakturen des distalen Radius – Teil 2Handchirurgie Scan 2022; 11(04): 299-314
DOI: 10.1055/a-1745-7699

 

  • Literatur

  • 1 Bain GI, Alexander JJ, Eng K. et al. Ligament origins are preserved in distal radial intraarticular two-part fractures: A computed tomography-based study. J Wrist Surg 2013; 2: 255-262
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 2 Knirk JL, Jupiter JB. Intra-articular fractures of the distal end of the radius in young adults. J Bone Joint Surg Am 1986; 68: 647-659
    Google Scholar
  • 3 Haus BM, Jupiter JB. Intra-articular fractures of the distal end of the radius in young adults: reexamined as evidence-based and outcomes medicine. J Bone Joint Surg Am 2009; 91: 2984-2991
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 4 Rozental TD, Bozentka DJ, Katz MA. et al. Evaluation of the sigmoid notch with computed tomography following intra-articular distal radius fracture. J Hand Surg Am 2001; 26: 244-251
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Cole JR, Bindra RR, Evanoff BA. et al. Radiographic evaluation of osseous displacements following intraarticular fracture of the distal radius: reliability of plain radiographs versus computed tomography. J Hand Surg Am 1997; 22: 792-800
    Google Scholar
  • 6 Rikli DA, Regazzoni P. Fractures of the distal end of the radius treated by internal fixation and early function. A preliminary report of 20 cases. J Bone Joint Surg Br 1996; 78: 588-592
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Brink PRG, Rikli DA. Four-corner concept: CT-based assessment of fracture patterns in distal radius. J Wrist Surg 2016; 5: 147-151
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 8 Pechlaner S. Die Hyperextensionsverletzung des Handgelenkes. Reinbeck: Einhorn-Presse Verlag; 1999
    Google Scholar
  • 9 Medoff RJ, Kopylov P. Immediate internal fixation and motion of comminuted distal radius fractures using a new fragment specific system. Orthop Trans 1998; 22: 165
    Google Scholar
  • 10 Rundgren J, Bojan A, Navarro CM. et al. Epidemiology, classification, treatment and mortality of distal radius fractures in adults: an observational study of 23,394 fractures from the national Swedish fracture register. BMC Musculoskel Disord 2020; 21: 88 DOI: 10.1186/s12891-020-3097-8.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Jayakumar P, Teunis T, Giménez BB. et al. AO distal radius fracture classification: Global perspective on observer agreement. J Wrist Surg 2017; 6: 46-53
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 12 Flinkkilä T, Sirniö K, Hippi M. et al. Epidemiology and seasonal variation of distal radius fractures in Oulu, Finland. Osteoporos Int 2011; 22: 2307-2312
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 Brogren E, Petranek M, Atroshi I. Incidence and characteristics of distal radius fractures in a southern Swedish region. BMC Musculoskelet Disord 2007; 8: 48 DOI: 10.1186/1471-2474-8-48.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Lindau TR, Aspenberg P, Arner M. et al. Fractures of the distal forearm in young adults. An epidemiologic description of 341 patients. Acta Orthop Scand 1999; 70: 124-128
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 15 Bain GI, MacLean SBM, McNaughton T. et al. Microstructure of the distal radius and its relevance to distal radius fractures. J Wrist Surg 2017; 6: 307-315
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 16 Tolat AR, Stanley JK, Trail IA. A cadaveric study of the anatomy and stability of the distal radius in the coronal and transverse planes. J Hand Surg Br 1996; 21: 587-594
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 17 Prommersberger KJ, Schmitt R. Spezielle Aspekte der Frakturen am distalen Unterarm. Radiologe 2020; 60: 591-600
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Prommersberger KJ, Schmitt R. Trauma des distalen Unterarmes. In: Schmitt R, Lanz U. Bildgebende Diagnostik der Hand. Stuttgart: Thieme; 2015: 252-269
    Google Scholar
  • 19 Schmitt R, Prommersberger KJ. Bildgebende Frakturdiagnostik am distalen Unterarmabschnitt und an der Hand. In: Weber MA, Mittlmeier T. Kompendium bildgebende Frakturdiagnostik. Berlin: Springer; 2021
    Google Scholar
  • 20 Prommersberger KJ, Mühldorfer-Fodor M, Kalb K. et al. Die skapholunäre Bandverletzung. Unfallchirurg 2014; 117: 723-739
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 21 Medoff R. Essential radiographic evaluation for distal radius fractures. Hand Clin 2005; 21: 279-288
    Google Scholar
  • 22 Teunis T, Meijer S, Jupiter J. et al. The correlation between the teardrop angle and anterior lunate facet displacement in plating distal radius fractures. J Hand Surg Eur Vol 2019; 44: 462-467
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 23 Grunz JP, Gietzen CH, Schmitt R. et al. Distale Radiusfrakturen – Update zur Bildgebung. Radiologe 2018; 58: 159-174
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 24 Cole JR, Bindra RR, Evanoff BA. et al. Radiographic evaluation of osseous displacements following intraarticular fracture of the distal radius: reliability of plain radiographs versus computed tomography. J Hand Surg Am 1997; 22: 792-800
    Google Scholar
  • 25 Klempka A, Wagner M, Fodor S. et al. Injuries of the scapholunate and lunotriquetral ligaments as well as the TFCC in intra-articular distal radius fractures. Prevalence assessed with MDCT arthrography. Eur Radiol 2016; 26: 722-732
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 26 Kellam JF, Meinberg EG, Agel J. et al. Fracture and dislocation compendium. J Orthop Trauma 2018; 32 (Suppl. 01) S1-S170
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 27 Fernandez DL, Jupiter JB. Fractures of the distal radius: a pratical approach to management. 2. Aufl. Berlin: Springer; 2002
    CrossrefGoogle Scholar
  • 28 Blashyam AR, Fernandez DL, Fernandez dell Oca A. et al. Dorsal Barton fracture is a variation of dorsal radiocarpal dislocation. J Hand Surg Eur 2019; 44: 1065-1071
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 29 Melone Jr CP. Articular fractures of the distal radius. Orthop Clin North Am 1984; 15: 217-236
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 30 Frykman GK. Fractures of the distal radius including sequelae: shoulder hand finger syndrome; disturbance in the distal radioulnar joint and impairment of nerve function: a clinical and experimental study. Acta Orthop Scand Suppl 1967; (Suppl. 108) DOI: 10.3109/ort.1967.38.suppl-108.01.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 31 Orbay JL, Fernandez DL. Volar fixation for dorsally displaced fractures of the distal radius: a prelimary report. J Hand Surg Am 2002; 27: 205-215
    CrossrefPubMedGoogle Scholar