Medikamentöse Therapie der akuten Migräneattacke und Prophylaxe der Migräne

Die Migräne hat in Deutschland eine Prävalenz von 10 % und ist damit die häufigste neurologische Erkrankung. Die Therapie der Migräne umfasst die Behandlung der akuten Migräneattacke und, wenn notwendig, die Prophylaxe der Migräne. Die Behandlung der akuten Migräneattacke erfolgt üblicherweise durch Medikamente. Bei der Prophylaxe werden Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel und nicht medikamentöse Verfahren unterschieden. In dieser Übersicht werden zunächst die medikamentösen Therapieoptionen dargestellt.

Abstract

Migraine has a prevalence of 10 % in Germany, making it the most common neurological disorder. Migraine is a prevalent disorder not only for neurologist, it’s an everyday topic for general physicians and internal medicine as well. Acute migraine attacks are treated with analgesics or triptans. In case of frequent migraine attacks, there is an indication for medicinal and non-pharmacological migraine prophylaxis. Medications include beta-blockers, flunarizine, anticonvulsants, amitriptyline or, in the case of chronic migraine, onabotulinumtoxinA. If these drugs are not effective, are not tolerated or contraindicated, monoclonal antibodies against calcitonin gene-related peptide (CGRP) or the CGRP receptor can be used.

Schlüsselwörter

Migräne - Migräneattacke - Triptane - Migräneprophylaxe - medikamentöse Therapie

Key words

migraine - migraine attack - triptans - migraine prophylaxis - drug therapy

Publication History

Article published online:
22 May 2023

• Literatur

• 1 Diener HC, Förderreuther S, Kropp P. et al Therapie der Migräneattacke und Prophylaxe der Migräne, S1-Leitlinie, 2022, DGN und DMKG, in: Deutsche Gesellschaft für Neurologie (Hrsg.), Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie. Online (abgerufen am 4.2.2023): www.dgn.org/leitlinien
• 2 Diener HC, Gaul C, Lehmacher W. et al. Aspirin, paracetamol (acetaminophen) and caffeine for the treatment of acute migraine attacks: A systemic review and meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. Eur J Neurol 2022; 29: 350-357
• 3 Croop R, Goadsby PJ, Stock DA. et al. Efficacy, safety, and tolerability of rimegepant orally disintegrating tablet for the acute treatment of migraine: a randomised, phase 3, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet 2019; 394: 737-745
• 4 Diener H, Kropp P. et al Kopfschmerz bei Übergebrauch von Schmerz- oder Migränemitteln (Medication Overuse Headache = MOH), S1-Leitlinie. In: DGN. , editor. Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie. 2022. Im Internet (Stand: 27.09.2022): https://dgn.org/leitlinien/ll-030-131-kopfschmerz-bei-uebergebrauch-von-schmerz-oder-migraenemitteln/
• 5 Alasad YW, Asha MZ. Monoclonal antibodies as a preventive therapy for migraine: A meta-analysis. Clin Neurol Neurosurg 2020; 195: 105900
• 6 Reuter U, Ehrlich M, Gendolla A. et al. Erenumab versus topiramate for the prevention of migraine – a randomised, double-blind, active-controlled phase 4 trial. Cephalalgia 2022; 42: 108-118
• 7 Croop R, Lipton RB, Kudrow D. et al. Oral rimegepant for preventive treatment of migraine: a phase 2/3, randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet 2021; 397: 51-60
• 8 Diener HC, Danesch U. Diätetische Behandlungsoptionen: Migräneprophylaxe: Wie wirksam sind Supplemente, Vitamine und Diäten?. MMW Fortschr Med 2021; 163: 46-48