Zusammenhang zwischen der seitenabhängigen präoperativ bestimmten intraprostatischen Tumorlokalisation mittels Stanzbiopsie und HistoScanning und der Lymphknotenmetastasierung des Prostatakarzinoms

Zusammenfassung

Einleitung Anhand dieser Studie soll untersucht werden, ob es präoperativ möglich ist, mittels Stanzbiopsie oder HistoScanning, die Lymphknotenmetastasenseite/n des Prostatakarzinoms vorherzusagen bzw. einzugrenzen.

Material Die Studie ist retrospektiv angelegt. In die Studie werden 56 Patienten eingeschlossen. Einschlusskriterien sind eine radikale Prostatektomie mit extendierter Lymphadenektomie und ein positiver Lymphknotenstatus. Der Zusammenhang zwischen der präoperativ bestimmten Seit des Tumors innerhalb der Prostata und der Seite der Lymphknotenmetastasen wird analysiert.

Methoden Die Datenerhebung erfolgt mittels Microsoft Office 365 Excel und IBM SPSS Statistics Subscription. Zur Testung wird der exakte Fisher-Test angewendet. Als statistisch signifikant werden p-Werte < 0,05 gewertet.

Ergebnisse Ein signifikanter Zusammenhang zeigt sich zwischen der mittels Stanzbiopsie bestimmten Seite/n des Tumors innerhalb der Prostata und der Seite/n der Lymphknotenmetastasen. Bei 83% der Patienten mit einem einseitig festgestellten Stanzbiopsiebefund zeigt sich eine Lymphknotenmetastasierung in eine Körperhälfte, ipsilateral oder kontralateral. Ein Anteil von 75% dieser Patienten hat ausschließlich Lymphknotenmetastasen auf der ipsilateralen Körperseite aufzuweisen. Bezüglich des HistoScannings zeigt sich kein signifikanter Zusammenhang. In der histologischen Begutachtung nach radikaler Prostatektomie zeigt sich bei 89% der Patienten ein beidseits positiver Tumorbefall.

Schlussfolgerung Sowohl die Stanzbiopsie als auch das HistoScanning scheinen die Tumorausdehnung innerhalb der Prostata zu unterschätzen. Auf Grund dieser Ungenauigkeiten ist trotz zum Teil signifikanter Ergebnisse eine Empfehlung der Beschränkung der Lymphadenektomie auf den seitenanalogen Bereich nicht möglich.

Abstract

Introduction This study investigates whether it is possible to predict the side of lymph node metastasis in prostate cancer preoperatively by evaluating biopsy or HistoScanning results.

Material This is a retrospective study including 56 patients. Prostatectomy, extended lymphadenectomy and lymph node metastasis were chosen as inclusion criteria. We analysed the relation between the preoperatively determined side of the tumour in the prostate and the side of pelvic lymph node metastases.

Methods Microsoft Office 365 Excel and IBM SPSS Statistics Subscription were used as statistic tools. For the statistical analysis, the Fisher exact test was employed. P values of < 0.05 were rated as statistically significant.

Results A significant correlation between the location of the tumour in the prostate determined by biopsy and the side of lymph node metastasis has been shown. A share of 83% of all patients with unilateral prostate cancer diagnosed by biopsy have lymph node metastases on one side (ipsilateral or contralateral); 75% of those patients have exclusively ipsilateral metastases. The results of using HistoScanning as a diagnostic instrument are not convincing. The histopathological analysis after prostatectomy showed tumour growth in both prostate lobes in 89% of the patients.

Conclusion Both biopsy and HistoScanning seem to underestimate the tumour spread in the prostate. Due to this inaccuracy, a recommendation to restrict lymphadenectomy to one side cannot be given although some significant correlation has been found.

Schlüsselwörter

Prostatakarzinom - Lymphknoten - Stanzbiopsie - HistoScanning

Keywords

lymph nodes - prostate cancer - prostate biopsy - HistoScanning

Publication History

Received: 27 March 2020

Accepted after revision: 21 July 2020

Article published online:
04 October 2022

• Literatur

• 1 Robert Koch-Institut. Krebs in Deutschland 2015/2016.12 Auflage Berlin: Zentrum für Krebsregisterdaten und die Gesellschaft der epidemiologischen Krebsregister in Deutschland e.V; 2019.
• 2 [Anonym]. Leitlinienprogramm Onkologie (Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe, AWMF): Interdisziplinäre Leitlinie der Qualität S3 zur Früherkennung, Diagnose und Therapie der verschiedenen Stadien des Prostatakarzinoms, Langversion 5.1, 2019, AWMF Registernummer: 043/022OL. Accessed January 25, 2020 at: http://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/leitlinien/prostatakarzinom/
• 3 Braeckman J, Autier P, Garbar C. et al. Computer-aided ultrasonography (HistoScanning): a novel technology for locating and characterizing prostate cancer. BJU international 2008; 101: 293-298 DOI: 10.1111/j.1464-410X.2007.07232.x. (PMID: 17922870)
• 4 Briganti A, Blute ML, Eastham JH. et al. Pelvic lymph node dissection in prostate cancer. European urology 2009; 55: 1251-1265 DOI: 10.1016/j.eururo.2009.03.012. (PMID: 19297079)
• 5 Moschini M, Fossati N, Abdollah F. et al. Determinants of long-term survival of patients with locally advanced prostate cancer: the role of extensive pelvic lymph node dissection. Prostate cancer and prostatic diseases 2016; 19: 63-67 DOI: 10.1038/pcan.2015.51. (PMID: 26553644)
• 6 Heck MM, Retz M, Bandur M. et al. Topography of lymph node metastases in prostate cancer patients undergoing radical prostatectomy and extended lymphadenectomy: results of a combined molecular and histopathologic mapping study. European urology 2014; 66: 222-229 DOI: 10.1016/j.eururo.2013.02.007. (PMID: 23465520)
• 7 Heidenreich A, Hammerer P. Nervschonende radikale retropubische Prostatektomie und pelvine Lymphadenektomie beim Prostatakarzinom. In: Albers P, Heidenreich A. Standardoperationen in der Urologie. 2., vollst. überarb. und erw. Aufl. ed. Stuttgart: New York: Thieme; 2014
• 8 Heidenreich A, Ohlmann CH, Polyakov S. Anatomical extent of pelvic lymphadenectomy in patients undergoing radical prostatectomy. European urology 2007; 52: 29-37 DOI: 10.1016/j.eururo.2007.04.020. (PMID: 17448592)
• 9 Osmonov DK, Boller A, Aksenov A. et al. „Intermediate-risk-“ und „High-risk-Prostatakarzinompatienten“ Klinische Bedeutung der ausgedehnten Lymphadenektomie. Der Urologe 2013; 52: 240-245 DOI: 10.1007/s00120-012-3005-4.
• 10 Fossati N, Willemse PM, Van den Broeck T. et al. The Benefits and Harms of Different Extents of Lymph Node Dissection During Radical Prostatectomy for Prostate Cancer: A Systematic Review. European urology 2017; 72: 84-109 DOI: 10.1016/j.eururo.2016.12.003. (PMID: 28126351)
• 11 Schiavina R, Gacci M, Briganti A. et al. Can side-specific biopsy findings predict the side of nodal metastasis in clinically localized prostate cancer?. Results from a multicenter prospective survey European journal of surgical oncology : the journal of the European Society of Surgical Oncology and the British Association of Surgical Oncology 2013; 39: 1019-1024 DOI: 10.1016/j.ejso.2013.06.017. (PMID: 23838373)
• 12 Weckermann D, Holl G, Dorn R. et al. Reliability of preoperative diagnostics and location of lymph node metastases in presumed unilateral prostate cancer. BJU international 2007; 99: 1036-1040 DOI: 10.1111/j.1464-410X.2007.06791.x. (PMID: 17437437)
• 13 Spiess PE, Busby JE, Jordan JJ. et al. Can digital rectal examination or transrectal ultrasonography biopsy findings predict the side of nodal metastasis in prostate cancer?. Urologic oncology 2008; 26: 25-30 DOI: 10.1016/j.urolonc.2006.12.019. (PMID: 18190826)
• 14 Tokuda Y, Carlino LJ, Gopalan A. et al. Prostate cancer topography and patterns of lymph node metastasis. The American journal of surgical pathology 2010; 34: 1862-1867 DOI: 10.1097/PAS.0b013e3181fc679e. (PMID: 21107093)