Güte der Glukosemessung in niedergelassenen diabetologischen Praxen basierend auf einer Strukturbefragung

Zusammenfassung

Ziel der Befragung niedergelassener Diabetologen war es, Informationen zur Güte der Glukosemessung in deren Praxen zu erhalten. 71 Praxen haben einen Online-Fragebogen dazu ausgefüllt. 63 (89%) dieser Praxen verfügen über ein eigenes Praxislabor, die anderen entnehmen Blut und versenden die Proben an ein externes Labor. In 61 (86%) Praxen ist mindestens eine Methode zur Glukosebestimmung vor Ort vorhanden. Zur Messung werden drei Messsysteme eingesetzt (Auflistung nach Häufigkeit): HemoCue Glucose 201 (31 (48%)), Super-GL/Senso-Star GL30 (19 (30%)), Biosen S/C (11 (17%)). 53 (75%) der Praxen geben an, regelmäßig an Ringversuchen für Glukose teilzunehmen. Interne Qualitätskontrollen werden täglich (42 (68%)) bzw. wöchentlich (17 (27%)) durchgeführt. Darauf verzichtet wird in 2 (3%) von 61 Praxen. Obwohl 53 (75%) der Praxen angeben, an Ringversuchen teilzunehmen, nehmen an externen Qualitätskontrollen nur 48 (79%) von 61 Praxen teil. Anscheinend ist nicht in allen Praxen bekannt, dass der Begriff externe Qualitätskontrolle Ringversuch-Beteiligung bedeutet. Ein Qualitätsmanagement haben 62 (97%) von 64 Praxen, dies ist nur bei 24 (40%) der Praxen zertifiziert. Ein spezielles QM-Handbuch ist bei 41 (67%) der 61 Praxen vorhanden. 14 (24%) der Praxen gaben an, nur venöses Blut zu verwenden, die übrigen messen zusätzlich in Kapillarblut. Die Standzeit von Blutproben bis zur Verarbeitung wird von 10% der Praxen, die hierzu eine Angabe gemacht haben, mit >30 min angegeben. Diese Befragung weist auf einen erheblichen Fortbildungsbedarf hin. Es gibt Defizite bei den Kenntnissen zu einer qualitätsgesicherten Labordiagnostik, einem entsprechenden Qualitätsmanagement und bei der Umsetzung der Richtlinien der Bundesärztekammer.

Abstract

The aim of the survey of diabetologists in private practice was to obtain information on the quality of glucose measurement in their practices. 71 practices completed an online questionnaire. Sixty-three (89%) of these practices have their own practice laboratory; the others draw blood and send the samples to an outside laboratory. In 61 (86%) practices, at least one method for glucose determination is available on site. Three measurement systems are used for measurement (listed by frequency): HemoCue Glucose 201 (31 (48%)), Super-GL/Senso-Star GL30 (19 (30%)), Biosen S/C (11 (17%)). 53 (75%) of practices report regular participation in proficiency testing for glucose. Internal quality controls are performed daily (42 (68%)) or weekly (17 (27%)). This is omitted in 2 (3%) of 61 practices. Although 53 (75%) practices report participating in EQA, only 48 (79%) of 61 practices participate in external quality controls. Apparently, not all practices are aware that the term external quality control means EQA participation. Out of 64 practices, 62 (97 %) have a quality management system, this is certified only in 24 (40%) of the practices. A dedicated QM manual is in place at 41 (67%) of the 61 practices. 14 (24%) of the practices reported using venous blood only, the rest additionally measure in capillary blood. The lifetime of blood samples until processing was reported to be > 30 min by 10% of the practices that provided information on this. This survey indicates a considerable need for further training. There are deficits in the knowledge of quality-assured laboratory diagnostics, corresponding quality management and in the implementation of the guidelines of the German Medical Association.

Schlüsselwörter

Labor - Glukose - HbA1c

Keywords

Laboratory - Glucose - HbA1c

Publikationsverlauf

Eingereicht: 01. April 2023

Angenommen nach Revision: 16. Mai 2023

Artikel online veröffentlicht:
04. August 2023

• Literatur

• 1 Freckmann G, Heinemann L, Pleus S. et al. Messqualität bei der Glukosemessung im Rahmen der Diabetesdiagnose und -therapie in Deutschland. Deutsche Medizinische Wochenschrift 2022; 147: 413-417
• 2 Pleus S, Heinemann L, Freckmann G. et al. Glukosemessung in der Diabetesdiagnostik and -therapie: Laboratoriumsmedizinische Untersuchung inkl. patientennaher Sofortdiagnostik, Blutglukoseselbstmesung und kontinuierliches Glukosemonitoring. Diabetologie 2021; 17: 52-60
• 3 Schleicher E, Gerdes C, Petersmann A. et al. Definition, Classification and Diagnosis of Diabetes Mellitus. Exp Clin Endocrinol Diabetes 2022; 130 (Suppl. 01) S1-S8 DOI: 10.1055/a-1624-2897. (PMID: 35451038)
• 4 Schlüter S, Deiss D, Gehr B. et al. Glucose Measurement and Control in Patients with Type 1 or Type 2 Diabetes. Exp Clin Endocrinol Diabetes 2022; 130 (Suppl. 01) S19-S38 DOI: 10.1055/a-1624-3282. (PMID: 35359010)
• 5 Keutmann S, Zylla S, Dahl M. et al. Measurement Uncertainty Impacts Diagnosis of Diabetes Mellitus: Reliable Minimal Difference of Plasma Glucose Results. Diabetes Ther 2020; 11 (01) 293-303 DOI: 10.1007/s13300-019-00740-w. (PMID: 31845101)
• 6 Sacks DB, Arnold M, Bakris GL. et al. Guidelines and recommendations for laboratory analysis in the diagnosis and management of diabetes mellitus. Diabetes Care 2011; 34 (06) e61-e99 DOI: 10.1373/clinchem.2010.161596. (PMID: 21617152)
• 7 Petersen PH, Jorgensen LG, Brandslund I. et al. Consequences of bias and imprecision in measurements of glucose and hba1c for the diagnosis and prognosis of diabetes mellitus. Scand J Clin Lab Invest Suppl 2005; 240: 51-60 DOI: 10.1080/00365510500236135. (PMID: 16112960)
• 8 Siegel EG, Siegel EG. Versorgungsstrukturen, Berufsbilder und professionelle Diabetesorganisationen in Deutschland. In: Deutscher Gesundheitsbericht Diabetes 2023. DDG u. Deutsche Diabetes-Hilfe. Mainz: Verlag Kirchheim + Co GmbH; 201-209
• 9 Kassenärztliche Bundesvereinigung: Statistische Informationen aus dem Bundesarztregister, abgerufen am 28.03.2023. Zugriff am 31. Dezember 2022 unter: https://www.kbv.de/media/sp/2022–12–31_BAR_Statistik.pdf
• 10 Fischer MM, Hannemann A, Winter T. et al. Relative Efficacy of Different Strategies for Inhibition of in Vitro Glycolysis. Clin Chem 2021; 67: 1032-1034 DOI: 10.1093/clinchem/hvab071. (PMID: 34104943)