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Nephrologie aktuell 2023; 27(08): 353-360
DOI: 10.1055/a-2102-0681
Schwerpunkt
Transplantation

Nierentransplantatabstoßung

Pathophysiologie, Klinik und Diagnostik
Volker Aßfalg
1   Klinik und Poliklinik für Chirurgie, Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München, München
2   TransplanTUM, Transplantationszentrum München, Klinikum rechts der Isar der TU München, München
,
Felix Stocker
1   Klinik und Poliklinik für Chirurgie, Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München, München
2   TransplanTUM, Transplantationszentrum München, Klinikum rechts der Isar der TU München, München
,
Konrad Stock
2   TransplanTUM, Transplantationszentrum München, Klinikum rechts der Isar der TU München, München
3   Abteilung für Nephrologie, Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München, München
,
Lutz Renders
2   TransplanTUM, Transplantationszentrum München, Klinikum rechts der Isar der TU München, München
3   Abteilung für Nephrologie, Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München, München
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ZUSAMMENFASSUNG

Pathophysiologisch lassen sich neben der T-zellulären und der antikörpervermittelten (humoralen) Abstoßung gegen humane Leukozytenantigene (HLA) auch Abstoßungen gegen Nicht-HLA-Moleküle, komplementgetriggerte Abstoßungen und Abstoßungen durch Missing-Self beschreiben. Klinisch müssen in Abhängigkeit vom Zeitpunkt nach einer Transplantation immer auch nichtimmunologische Ursachen einer Transplantatdysfunktion in Betrachtung gezogen werden. Trotz moderner immunsuppressiver Medikation ist die chronische Nierentransplantatabstoßung der limitierende Faktor für das Überleben eines Nierentransplantats. Akute Abstoßungen lassen sich nur in Zusammenschau von klinischen, labormedizinischen und apparativen Befunden nachweisen – der Goldstandard in der Diagnostik einer Abstoßung stellt die nephropathologische Begutachtung eines Nierenbiopsie-Stanzzylinders dar. Die Nierentransplantatbiopsie ist ein standardisiertes, und in geübten Händen für Patienten und Transplantat sicheres, diagnostisches Verfahren.



Publication History

Article published online:
13 October 2023

© 2023. Thieme. All rights reserved.

Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

 

  • Literatur

  • 1 Maybaum T, Richter-Kuhlmann E. Organspende: Ruf nach erneuter Reform. Dtsch Arztebl 2023; 120. A-132/B-116
  • 2 Deutsche Stiftung Organtransplantation (DSO). Statistiken zur Organspende in Deutschland. 2022. Im Internet. https://dso.de/organspende/statistiken-berichte/organspende Stand: 16.06.2023
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