Differenzialdiagnostik von Veränderungen in Intraokularlinsen

Zusammenfassung

Die Unterscheidung verschiedener Intraokularlinsenveränderungen kann eine Herausforderung darstellen. Insbesondere bestimmte IOL-Modelle (IOL: Intraokularlinsen) bergen das Risiko einer späten postoperativen Kalzifikation. Eine Hauptursache für einen IOL-Austausch könnte vermieden werden, wenn bei der Herstellung der Kunstlinsen entsprechende Änderungen vorgenommen würden. Die Verwendung hydrophiler Acrylate birgt das Risiko einer IOL-Kalzifikation, insbesondere, wenn ein sekundärer Eingriff, wie eine Pars-plana-Vitrektomie oder andere Verfahren, bei denen Gas oder Luft verwendet werden, durchgeführt wird. Bei der sekundären IOL-Kalzifikation existiert eine große Bandbreite an variablen Phänotypen und Ausprägungen, die sich meist im Zentrum auf der IOL-Vorderfläche, teils jedoch auch an anderer Stelle, befinden. Oft kommt es zu granulären Ablagerungen, die sich knapp unterhalb oder auf der Oberfläche der IOL ansammeln, zu einer erheblichen Verschlechterung der Sehqualität führen und schließlich einen IOL-Austausch erforderlich machen können. Deshalb sollte im Falle von Augen, die in der Zukunft eine sekundäre chirurgische intraokulare Intervention benötigen, der Einsatz hydrophiler IOL kritisch geprüft werden. Hinsichtlich hydrophober IOL-Materialien zeigen sich deutliche Unterschiede in der Anfälligkeit zur Ausbildung von Glistenings. Im zeitlichen Verlauf fällt auf, dass es in den vergangenen fast 30 Jahren durch Verbesserung des Materials zu einem deutlichen Rückgang an Glistenings kam. Gerade bei hydrophoben IOL sollte auch auf eine vorsichtige Handhabung geachtet werden, um mechanische Schäden zu vermeiden. Die einzige Behandlungsmöglichkeit einer funktionell beeinträchtigenden IOL-Trübung ist ein chirurgischer Linsenaustausch, der mit potenziellen Risiken operativer Komplikationen verbunden ist. In Fällen mit einer geringen funktionellen Beeinträchtigung und insbesondere bei Augen mit zusätzlichen Augenkrankheiten kann es schwierig sein, das Risiko einer zusätzlichen Operation gegen den potenziellen Nutzen abzuwägen. Teilweise kann es sinnvoller sein, einen IOL-Austausch trotz einer IOL-Trübung nicht durchzuführen. Neuste hochauflösende Visualisierungsmethoden, die eine detaillierte Analyse von Trübungen in vivo und in vitro ermöglichen, könnten in Zukunft zur Abschätzung der funktionellen Auswirkungen verschiedener IOL-Materialveränderungen auf die optische Qualität verwendet werden.

Schlüsselwörter

Intraokularlinsenmaterial - IOL-Kalzifikation - IOL-Glistenings - optische Kohärenztomografie - Spaltlampendiagnostik

Publication History

Received: 25 December 2022

Accepted: 04 July 2023

Article published online:
11 August 2023

• Literatur

• 1 Auffarth GU, Apple DJ. [History of the development of intraocular lenses]. Ophthalmologe 2001; 98: 1017-1028 DOI: 10.1007/s003470170020.
• 2 Auffarth GU, Wilcox M, Sims JC. et al. Analysis of 100 explanted one-piece and three-piece silicone intraocular lenses. Ophthalmology 1995; 102: 1144-1150
• 3 Gurabardhi M, Häberle H, Aurich H. et al. Serial intraocular lens opacifications of different designs from the same manufacturer: Clinical and light microscopic results of 71 explant cases. J Cataract Refract Surg 2018; 44: 1326-1332 DOI: 10.1016/j.jcrs.2018.07.026.
• 4 Yildirim TM, Auffarth GU, Łabuz G. et al. Material Analysis and Optical Quality Assessment of Opacified Hydrophilic Acrylic Intraocular Lenses After Pars Plana Vitrectomy. Am J Ophthalmol 2018; 193: 10-19 DOI: 10.1016/j.ajo.2018.06.002.
• 5 Yildirim TM, Khoramnia R, Schickhardt SK. et al. Variation in intraocular lens calcification under different environmental conditions in eyes with supplementary sulcus-supported lenses. Am J Ophthalmol Case Rep 2020; 19: 100797 DOI: 10.1016/j.ajoc.2020.100797.
• 6 Britz L, Schickhardt SK, Yildirim TM. et al. Development of a standardized in vitro model to reproduce hydrophilic acrylic intraocular lens calcification. Sci Rep 2022; 12: 7685 DOI: 10.1038/s41598-022-11486-0.
• 7 Augustin AJ. [Blue Light-Filtering IOLs – Currently available data]. Klin Monbl Augenheilkd 2010; 227: 617-623 DOI: 10.1055/s-0029-1245524.
• 8 Yildirim TM, Labuz G, Khoramnia R. et al. Impact of Primary Calcification in Segmented Refractive Bifocal Intraocular Lenses on Optical Performance Including Straylight. J Refract Surg 2020; 36: 20-27 DOI: 10.3928/1081597X-20191119-01.
• 9 Thomes BE, Callaghan TA. Evaluation of in vitro glistening formation in hydrophobic acrylic intraocular lenses. Clin Ophthalmol 2013; 7: 1529-1534 DOI: 10.2147/OPTH.S44208.
• 10 Ballin N. Glistenings in injection-molded lens. J Am Intraocul Implant Soc 1984; 10: 473 DOI: 10.1016/s0146-2776(84)80052-x.
• 11 Dick HB, Olson RJ, Augustin AJ. et al. Vacuoles in the Acrysof intraocular lens as factor of the presence of serum in aqueous humor. Ophthalmic Res 2001; 33: 61-67 DOI: 10.1159/000055645.
• 12 Tetz M, Jorgensen MR. New Hydrophobic IOL Materials and Understanding the Science of Glistenings. Curr Eye Res 2015; 40: 969-981 DOI: 10.3109/02713683.2014.978476.
• 13 Ong MD, Callaghan TA, Pei R. et al. Etiology of surface light scattering on hydrophobic acrylic intraocular lenses. J Cataract Refract Surg 2012; 38: 1833-1844 DOI: 10.1016/j.jcrs.2012.05.043.
• 14 Miyata A, Uchida N, Nakajima K. et al. Clinical and experimental observation of glistening in acrylic intraocular lenses. Jpn J Ophthalmol 2001; 45: 564-569 DOI: 10.1016/s0021-5155(01)00429-4.
• 15 Weindler JN, Łabuz G, Yildirim TM. et al. The impact of glistenings on the optical quality of a hydrophobic acrylic intraocular lens. J Cataract Refract Surg 2019; 45: 1020-1025 DOI: 10.1016/j.jcrs.2019.01.025.
• 16 Łabuz G, Knebel D, Auffarth GU. et al. Glistening Formation and Light Scattering in Six Hydrophobic-Acrylic Intraocular Lenses. Am J Ophthalmol 2018; 196: 112-120 DOI: 10.1016/j.ajo.2018.08.032.
• 17 Wang Q, Yildirim TM, Schickhardt SK. et al. Quantification of the In Vitro Predisposition to Glistening Formation in One Manufacturerʼs Acrylic Intraocular Lenses Made in Different Decades. Ophthalmol Ther 2021; 10: 165-174 DOI: 10.1007/s40123-020-00329-8.
• 18 Khoramnia R, Yildirim TM, Łabuz G. et al. [Opacification of intraocular lenses: laboratory and clinical findings]. Ophthalmologe 2021; 118: 633-642 DOI: 10.1007/s00347-020-01259-3.
• 19 Neuhann IM, Kleinmann G, Apple DJ. A new classification of calcification of intraocular lenses. Ophthalmology 2008; 115: 73-79 DOI: 10.1016/j.ophtha.2007.02.016.
• 20 Frohn A, Dick HB, Augustin AJ. et al. Late opacification of the foldable hydrophilic acrylic lens SC60B-OUV. Ophthalmology 2001; 108: 1999-2004
• 21 Neuhann T, Yildirim TM, Son HS. et al. Reasons for explantation, demographics, and material analysis of 200 intraocular lens explants. J Cataract Refract Surg 2020; 46: 20-26 DOI: 10.1016/j.jcrs.2019.08.045.
• 22 Werner L. Causes of intraocular lens opacification or discoloration. J Cataract Refract Surg 2007; 33: 713-726 DOI: 10.1016/j.jcrs.2007.01.015.
• 23 Khoramnia R, Salgado JP, Auffarth GU. et al. [Opacification of a hydrophilic intraocular lens 4 years after cataract surgery. A biomaterial analysis]. Ophthalmologe 2012; 109: 483-486 DOI: 10.1007/s00347-011-2487-6.
• 24 Tandogan T, Khoramnia R, Choi CY. et al. Optical and material analysis of opacified hydrophilic intraocular lenses after explantation: a laboratory study. BMC Ophthalmol 2015; 15: 170 DOI: 10.1186/s12886-015-0149-1.
• 25 Giers BC, Tandogan T, Auffarth GU. et al. Hydrophilic intraocular lens opacification after posterior lamellar keratoplasty – a material analysis with special reference to optical quality assessment. BMC Ophthalmol 2017; 17: 150 DOI: 10.1186/s12886-017-0546-8.
• 26 Pandey SK, Werner L, Apple DJ. et al. Calcium precipitation on the optical surfaces of a foldable intraocular lens: a clinicopathological correlation. Arch Ophthalmol 2002; 120: 391-393
• 27 Yildirim TM, Auffarth GU, Tandogan T. et al. [In Vitro Evaluation of the Optical Quality of Segmental Refractive Multifocal Intraocular Lenses]. Klin Monbl Augenheilkd 2019; 236: 983-989 DOI: 10.1055/s-0043-119993.
• 28 Schröder G, Treiber H. Messung optischer Kenngrößen. In: Schröder G, Treiber H. Hrsg. Technische Optik: Grundlagen und Anwendungen. Würzburg: Vogel; 2007: 289
• 29 Khoramnia R, Yildirim TM, Tandogan T. et al. [Optical quality of three trifocal intraocular lens models: An optical bench comparison]. Ophthalmologe 2018; 115: 21-28 DOI: 10.1007/s00347-017-0573-0.
• 30 Alarcon A, Canovas C, Rosen R. et al. Preclinical metrics to predict through-focus visual acuity for pseudophakic patients. Biomed Opt Express 2016; 7: 1877-1888 DOI: 10.1364/boe.7.001877.
• 31 Papadatou E, Labuz G, Van Den Berg TJTP. et al. Assessing the optical quality of commercially available intraocular lenses by means of modulation transfer function and straylight. Invest Ophthalmol Vis Sci 2016; 57: 3115
• 32 Łabuz G, Vargas-Martin F, van den Berg TJ. et al. Method for in vitro assessment of straylight from intraocular lenses. Biomed Opt Express 2015; 6: 4457-4464 DOI: 10.1364/BOE.6.004457.
• 33 Gartaganis SP, Prahs P, Lazari ED. et al. Calcification of Hydrophilic Acrylic Intraocular Lenses With a Hydrophobic Surface: Laboratory Analysis of 6 Cases. Am J Ophthalmol 2016; 168: 68-77 DOI: 10.1016/j.ajo.2016.04.018.
• 34 Bach M, Wesemann W, Kolling G. et al. [Photopic contrast sensitivity. Local contrast perception]. Ophthalmologe 2008; 105: 46-48 50–59 DOI: 10.1007/s00347-007-1605-y.
• 35 Jung H, Han SU, Kim S. et al. Comparison of two different contrast sensitivity devices in young adults with normal visual acuity with or without refractive surgery. Sci Rep 2022; 12: 12882 DOI: 10.1038/s41598-022-16855-3.