Erfahrungen bei der Langzeitbehandlung der chronischen Pyelonephritis

Zusammenfassung

Bei 50 Patienten mit chronischer Pyelonephritis wurde während einer Beobachtungszeit bis zu 4œ Jahren eine antibiotische Larigzeittherapie durchgeführt. Fünf Patienten zeigten keinen pathologischen Befund mehr, 23 Patienten hatten lediglich eine Bakteriurie (davon zehn Patienten noch eine mäßige Erhöhung der Blutsenkungsreaktion), bei 19 Patienten bestand weiterhin eine Leukozyturie bei Besserung der Azotämie. Nur bei drei Patienten verhielt sich die Erkrankung herapierefraktär. Eine wirkliche Ausheilung der chronischen Pyelonephritis ist durch diese Behandlung nur bei wenigen Fällen mit noch gut erhaltener Nierenfunktion möglich. Mit der Abnahme der akuten Rezidive wird wahrscheinlich die chronische Pyelonephritis in das symptomarme Latenzstadium übergeführt und damit eine Progredienz des Leidens verhindert.

Summary

50 patients with chronic pyelonephritis received antibiotic treatment for periods up to four and a half years. All abnormal signs had disappeared at the end of treatment in five, bacteriuria was the only remaining abnormality in 23 (ten of these continued to have moderate elevation in E.S.R.), while in 19 there were still white cells in the urine, although the azotaemia had improved. The condition remained therapy-resistant in only three, but true cure of chronic pyelonephritis by antibiotic treatment is possible in only a few patients who still have good renal functions. It is likely that with fewer acute recurrences as a result of antibiotic administration chronic pyelonephritis is transformed into a latent stage with few signs or symptoms: further progression of the disease is prevented.

Resumen

Experiencias en el tratamiento de larga duración de la pielonefritis crónica

En 50 pacientes con pielonefritis crónica se llevó a cabo un tratamiento de larga duración con penicilina durante un tiempo de observación de hasta cuatro años y medio. Cinco pacientes no mostraron ningún hallazgo patológico más, 23 tenían sólo una bacteriuria (10 de ellos aún un moderado aumento de la reacción de sedimentación sanguínea), en 19 existía, además, una leucocituria con mejoría de la azotemia. Sólo en tres casos se comportó la enfermedad como resistente al tratamiento. Una verdadera curación de la pielonefritis crónica sólo es posible, con este tratamiento, en los pocos casos que aún mantengan bien su función renal. Con la disminución de las recidivas agudas pasa la pielonefritis, probablemente, a un estado de latencia con pobreza de síntomas, evitándose, por tanto, una progresión del padecimiento.