Beitrag zur Malignität des Mittellappensyndroms

Zusammenfassung

Zwischen 1962 und 1971 wurden 1300 Lungenoperationen und 1600 Bronchoskopien durchgeführt. Unter diesen Patienten waren 110 mit einer Erkrankung des rechten Mittellappens, darunter 73 erwachsene Patienten mit einem typischen Mittellappensyndrom sowohl der benignen als auch der malignen Form. Bei 28 Patienten war die Ursache des Mittellappensyndroms ein maligner Bronchialtumor, was auf eine starke Zunahme der Bronchialkarzinome beim Mittellappensyndrom hinweist. Beim über 40 Jahre alten Mann ist die neoplastische Ursache des Syndroms mit zunehmendem Alter die Regel, die tuberkulöse Ätiologie tritt eindeutig zurück. Für die Diagnosestellung ist neben den radiologischen Befunden die Bronchoskopie obligatorisch. Wenn trotz eingehender genauer Abklärung keine sichere Diagnose gestellt werden kann, so muß bei einem Mann über 40 Jahre bei geringstem Karzinomverdacht die Thorakotomie durchgeführt werden. Dauert die Abklärung länger als 4 Wochen, so ist mit zunehmender Inoperabilität zu rechnen.

Summary

Between 1962 and 1971 a total of 1300 lung operations and 1600 bronchoscopies were performed. Among these patients were 110 with disease of the right middle lobe of whom 73 adults had a typical »middle lobe syndrome« of benign or malignant type. In 28 patients the cause of the middle lobe syndrome was a malignant bronchial tumour which indicates a steep increase of bronchial tumours as a cause of the syndrome. In men over 40 a neoplastic cause is the rule with increasing age whereas a tuberculous aetiology is much rarer. Bronchoscopy as well as radiology is essential in order to establish a diagnosis. If despite full investigation no definite diagnosis can be made a thoracotomy should be performed in all men over 40 where there is the slightest suspicion of a carcinoma. If the investigations take longer than four weeks the risk or inoperability is increased.