Klinik und rationelle Therapie des Spontanpneumothorax

Zusammenfassung

Im Laufe von 20 Jahren (1950 bis März 1971) wurden 220 Fälle von Spontanpneumothorax bei 179 Patienten, 153 Männern und 26 Frauen, beobachtet. Die rechte Seite war bevorzugt betroffen (n = 134), ebenso traten Rezidive gehäuft rechts auf. Der Beginn war in den meisten Fällen (n = 155) akut, mit Thoraxschmerzen, Atemnot und Husten als führenden Symptomen. Die Behandlung bestand 169mal in interkostaler Saugdrainage mit oder ohne gezielte Pleurodese nach Thorakoskopie. Meist genügten eine Drainage von wenigen Tagen und ein stationärer Aufenthalt von etwa zwei Wochen. Eine Thorakotomie erwies sich in 18 Fällen als notwendig wegen großer Fistel oder mehrfacher Rezidive. Bei sehr kleinem Pneumothorax in zehn Fällen konnte sich die Behandlung auf symptomatische Maßnahmen (Sedativa, Antitussiva) beschränken. In 23 Fällen waren Punktionen ausreichend. Insgesamt sind zehn der 179 Patienten gestorben, überwiegend infolge Pneumonie oder Bronchopneumonie und Cor pulmonale aufgrund eines schweren Lungenemphysems. Aktive, gezielte Frühbehandlung verkürzt die Krankheitsdauer und verbessert die Heilungsergebnisse.

Summary

In the course of 20 years (1950 to March 1971) 179 patients (153 males, 26 females) were treated for spontaneous pneumothorax. In 134 patients it was right-sided and recurrences also occurred more frequently on this side. In most instances the onset was acute (155), with pain in the thorax, dyspnoea and cough being the cardinal signs. In 169 cases treatment was by intercostal suction drainage with or without selective pleurodesis after thoracoscopy. In most instances drainage for a few days and hospitalization for about two weeks sufficed. In 18 cases it was necessary to perform a thoracotomy because of a large bronchopulmonary fistula or frequent recurrences. Ten patients had a very small pneumothorax which was treated symptomatically (sedatives, antitussives). In 23, simple needle aspiration sufficed. Ten patients died, most of them as a result of pneumonia or bronchopneumonia and cor pulmonale due to severe pulmonary emphysema. Active, specific early treatment shortens the duration of hospitalization and improves the chances of cure.

Resumen

Clínica y terapéutica racional del neumotórax espontáneo

En el transcurso de 20 años (1950 a marzo de 1971) fueron observados 220 casos de neumotórax espontáneo en 179 enfermos, 153 hombres y 26 mujeres, estando afectada con más frecuencia la partederecha (n = 134) y dándose también en este lado las recidivas con más frecuencia. El comienzo fue agudo en la mayoría de los casos (n = 155) siendo los síntomas predominantes los dolores torácicos, la disnea y la tos. El tratamiento consistió en 169 casos en el drenaje intercostal de succión con y sin pleurodesis dirigida tras la toracoscopía. En la mayoría de los casos fue sufficiente con un drenaje durante algunos días y una hospitalización de unas dos semanas. En 18 casos fue necesaria la toracotomía debido a las fístulas grandes o a numerosas recidivas. En diez casos de neumotórax muy pequeño pudo concretarse el tratamiento a las medidas sintomáticas (sedantes, antitusígenos). En 23 casos fueron suficientes las punciones. De los 179 pacientes fallecieron en total 10 de ellos, sobre todo a consecuencia de neumonía o bronconeumonía y cor pulmonale debidas a un enfisema pulmonar grave. El tratamiento precoz dirigido y activo reduce la duración de la enfermedad y mejora los resultados terapéuticos.