Der Trispuffer in klinischer Anwendung

Zusammenfassung

Eine nichtkompensierte, rasch zunehmende Wasserstoffionenkonzentration führt zur Transmineralisierung mit Depolarisation der Zellen, zur Anurie, zu einem verminderten Herzminutenvolumen infolge herabgesetzter Ansprechbarkeit des Herz- und Kreislaufsystems auf die vermehrt eingeschwemmten Catecholamine, zu Veränderungen der Mikrozirkulation („blood sludge”) und letztlich zu einer enormen Hypoxidose. Trispuffer und Rheomacrodex haben auf diese Veränderungen einen günstigen Einfluß. Sie wirken nicht nur der Acidose, sondern auch dem Schockgeschehen in idealer Weise entgegen. Die entsprechende Therapie, die klinischen Untersuchungsbefunde und günstigen therapeutischen Erfolge mit Trispuffer und niedermolekularem Dextran werden bei Peritonitis, Pankreatitis, nach Hypothermie, während und nach extrakorporaler Zirkulation und nach akuter und dekompensierter respiratorischer Acidose mitgeteilt. Die therapeutischen Ergebnisse werden mit der bereits bekannten Natriumbicarbonat-Therapie verglichen. Dabei ergibt sich eine Überlegenheit der kombinierten Infusionstherapie von Trispuffer und Rheomacrodex. Sie äußert sich bei den verschiedenen Zuständen, besonders aber beim Schock, in einer Normalisierung der extra- und intrazellulären Wasserstoffionenkonzentration. Erst dadurch wird der Vorgang der energiefordernden Repolarisation der Zelle begünstigt und eine Wiederansprechbarkeit des kardiovaskulären Systems auf die Catecholamine ermöglicht. Der entscheidende Effekt der Trispufferwirkung wird in der Normalisierung des Milchsäuredehydrogenasesystems gesehen, da dadurch nachweislich eine Organ- und allgemeine Hypoxidose günstig beeinflußbar ist. Eine Stabilisierung der intrazellulären enzymatischen Vorgänge durch die Aufrechterhaltung der notwendigen pH-Optima wird für möglich gehalten. Die weitere klinische Überprüfung der Anwendung des Trispuffers bei anderen acidotischen Stoffwechselveränderungen wird deshalb empfohlen.

Summary

Non-compensated, rapidly increasing concentration of hydrogen ion causes changes in electrolyte equilibrium with depolarization of the cell membrane, anuria, decreased cardiac output as a result of a diminished response of the cardiovascular system to the released catecholamines, altered micro-circulation (“blood sludge”), and profound hypoxia. THAM and rheomacrodex favourably influence these various changes: they not only counteract any resultant acidosis but also circulatory failure (shock). The therapeutic use of THAM and low-molecular dextran, alone or in combination, in peritonitis, pancreatitis, hypothermia, extracorporeal circulation, and acute respiratory acidosis is discussed; it compares favourable with results obtained by the conventional method of sodium bicarbonate administration. Restoration of normal extra- and intracellular hydrogen-ion concentration facilitates normal repolarization of the cell membrane and normal response to catecholamines. The decisive effect of THAM is seen in its restoration of a normal lactic-dehydrogenase system, which is known to reverse local and general hypoxia. It is also possible that intracellular enzymatic processes may be stabilized by the maintenance of an optimal pH achieved by the administration of THAM.

Resumen

La sustancia amortiguadora “tris” en su aplicación clínica

Una concentración de hidrogeniones no compensada y de aumento rápido conduce a la transmineralización con despolarización de las células, a la anuria, a una disminución del volumen cardíaco por minuto, a consecuencia de una disminuida reactividad del sistema cardíaco y circulatorio, a las catecolaminas de entrada aumentada, a alteraciones de la microcirculación (“blood sludge”) y finalmente a una hipoxidosis enorme. La sustancia amortiguadora “tris” y el Rheomacrodex ejercen una influencia favorable sobre tales alteraciones. Influyen de un modo ideal no sólo contra la acidosis, sino también contra el proceso del choque. Se comunican la terapia correspondiente, los hallazgos de exploración clínica y los favorables resultados terapéuticos con la sustancia amortiguadora “tris” y de Dextran de molécula baja en la peritonitis, pancreatitis, después de hipotermia, durante y después de la circulación extracorporal y después de acidosis respiratoria aguda y descompensada. Los resultados terapéuticos son comparados con la ya conocida terapia de bicarbonato sódico, resultando una superioridad de la terapia de infusión combinada de sustancia amortiguadora “tris” y Rheomacrodex. Se manifiesta en los diversos estados, especialmente en el choque, por una normalización de la concentración de hidrogeniones extracelular e intracelular. Sólo así es favorecido el proceso de la repolarización de la célula, que requiere energía, y se posibilita una nueva reactividad del sistema cardiovascular a las catecolaminas. El efecto decisivo de la sustancia amortiguadora “tris” se ve en la normalización del sistema de dehidrogenasa del ácido láctico, puesto que por ello se puede influir de un modo favorable — según queda demostrado — en una hipoxidosis orgánica y general. Es considerada como posible una estabilización de los procesos enzimáticos intracelulares por el mantenimiento de los óptimos de pH necesarios. Se recomienda por eso el estudio clínico ulterior de la aplicación de la sustancia amortiguadora “tris” en otras alteraciones metabólicas acidósicas.