Aktive Behandlung der Altersdemenz

Zusammenfassung

Jahrelange Beobachtung von acht Patienten mit Morbus Alzheimer und 27 mit seniler Demenz ließ erkennen, daß im Beginn und Verlauf des Prozesses häufig eine symptomarme senile Herzschwäche auftritt, die sich in engem Zusammenhang mit verschiedenartigen somatischen Krankheiten, meist Infekten, entwickelt. Nachfolgend kommt es zu akuten Verwirrtheitszuständen, die in fortschreitenden Hirnabbau ausmünden können. Falls früh genug begonnen, gelingt es, mit Strophanthin zugleich mit den kardial bedingten Zeichen auch die zentralen Störungen auszugleichen. Es ergab sich als wichtigstes Gebot konservativer Therapie, den Alterskranken ihre spontane Beweglichkeit zu belassen, was als optimales Kreislauftraining wirkt. Inkontinenz darf kein Grund sein für Bettlagerung. Bei normaler Ermüdung werden Hypnotika überflüssig, und der Appetit steigt. Die gewöhnlichen Todesursachen der Greise, Dekubitus, hypostatische Pneumonie, Thrombose und Embolie, erwiesen sich als vermeidbare Komplikationen. In verschleppten Fällen vermochten Blutübertragungen noch zu regulieren, wodurch sich zugleich die gesamte Vitalität hob. Klinische und anatomische Beobachtungen sprechen dafür, daß ein Herz-Kreislaufversagen als wesentliche Teilursache eine Altersverblödung in Gang bringen oder vorantreiben kann. Eine sorgfältige kardiale Überwachung gerade auch bei banalen Infekten dürfte das folgenschwere Herzversagen im Alter vermeiden helfen.

Summary

Eight patients with Alzheimer's disease and 27 with senile dementia were followed over many years. It was clear that onset and course was frequently associated with senile cardiac failure, which had given rise to only a few signs and had developed in close relationship to various diseases, usually infections. As the result, there first occur acute confusional states which produce progressive brain atrophy. By early treatment with cardiac glycosides, especially strophanthin, both the cardiac and central disturbances can be counteracted. The most important aspect of treatment was to allow the elderly to continue their spontaneous activity which has such beneficial effects on the circulation. Incontinence should not lead to confinement to bed. Common causes of death in the elderly — decubital ulcer, hypostatic pneumonia and thrombo-embolism — can be avoided. Small transfusions are sometimes of great help. Both clinical and morbidanatomical observations suggest that circulatory failure is an important contributory cause of senile dementia. Careful supervision of cardiac status, particularly in otherwise unimportant infections, can often avoid cardiac failure which may such serious consequences in the elderly.

Resumen

Tratamiento activo de la demencia senil

La observación durante años de ocho enfermos con morbus Alzheimer y de 27 con demencia senil permitió reconocer, que al comienzo y en el transcurso del proceso aparece frecuentemente una debilidad cardíaca senil pobre de síntomas, que se desarrolla en correlación estrecha con enfermedades somáticas de índole diverso, las más de las veces infecciones. A continuación sobrevienen estados de confusión agudos, que pueden desembocar en una desintegración cerebral progresiva. Siempre que se comience a tiempo, se logra con estrofantina compensar también los trastornos centrales al mismo tiempo que los síntomas de índole cardíaca. Como mandamiento más importante de la terapia conservadora resultó el dejar a los enfermos seniles su movilidad espontánea, lo cual opera como entrenamiento circulatorio óptimo. La incontinencia no debe ser motivo para reposar en cama. Con un cansancio normal serán supérfluos los hipnóticos y el apetito, aumenta. Las causas de muerte corrientes de los ancianos, úlcera por decúbito, neumonía hipostática, trombosis y embolia, resultaron ser complicaciones evitables. En casos arrastrados pudieron regular todavía transfusiones de sangre, elevándose al mismo tiempo toda la vitalidad. Observaciones clínicas y anatómicas hablan a favor de que un fracaso cardíaco-circulatorio como causa parcial esencial puede iniciar o impulsar una imbecilidad senil. Una vigilancia cardíaca cuidadosa, precisamente también en infecciones banales, ayudara a evitar el fracaso cardíaco en los ancianos, de consecuencias graves.