Die totale zerebrale Angiographie nach selektiver Katheterisierung der Hirnarterien

Zusammenfassung

Beschreibung einer Methode der totalen zerebralen Angiographie in einer Sitzung mittels perkutaner Katheterisierung von der A. femoralis unter Hinweis auf die besondere Eignung dieses Verfahrens für Säuglinge und Kleinkinder. Auf die hierfur notwendige spezielle Punktions- bzw. Katheterisierungstechnik wird ausführlicher eingegangen. In 1 Fall der 15 geplanten totalen zerebralen Angiographien und in 6 Fällen der geplanten 41 subtotalen zerebralen Angiographien mit Darstellung von mehr als einer Gehirnarterie mißlang die Sondierung einer Arterie vom Aortenbogen. Dann erfolgte in gleicher Sitzung zusätzlich Direktpunktion dieses Gefäßes am Hals. Durch maximal 30 ml Kontrastmittel ist unter der Voraussetzung der simultanen Biplanseriographie die gesamte zerebrale Zirkulation überlagerungsfrei darstellbar.

Die Kathetertechnik wurde in besonderen Fällen auch zur Darstellung einer einzelnen Gehirnarterie (67 Vertebralis- und 34 Carotisangiographien) gewählt. Eine Treffsicherheit von etwa 85% bei Fällen, die für die Direktpunktion Schwierigkeiten erwarten lassen, durfte ihre Anwendung rechtfertigen.

Summary

A method for total cerebral angiography during one session by means of percutaneous femoral artery catheterisation is described. Its suitability for infants and small children is pointed out. The special technique required for the puncture and catheterisation is described in detail. Catheterisation of one branch of the aortic arch proved unsuccessful in one case out of 15 in whom total cerebral angiography had been planned and in 6 cases out of 41 of planned subtotal angiography. In these cases the artery was shown by direct puncture in the neck during the session. By using a maximum of 30 ml of contrast medium with simultaneous biplane angiography the entire circulation can be shown without overlap.

The catheter technique may be used in special cases for the demonstration of single cerebral arteries (67 vertebral and 34 carotid angiograms). Success in about 85% of cases in which difficulties were anticipated from direct puncture appears to be sufficient justification for its use.

Résumé

Description d'une technique permettant une angiographie cérébrale totale en une séance; les auteurs procèdent à un cathétérisme transcutané de l'artère fémorale en tenant compte de la valeur de ce procédé pour les examens des nourrissons et des jeunes enfants. Ils décrivent en détails la technique spéciale nécessaire à cette ponction et à ce cathétérisme. Ce cathétérisme à partir de la crosse de l'aorte échoua dans un cas sur quinze des artériographies cérébrales totales et dans six cas des 41 subtotales prévues. Les auteurs procédèrent alors dans ces cas à une ponction directe de la carotide dans la région cervicale. Il n'est pas nécessaire d'utiliser plus de 30 ml de substance de contraste pour obtenir une illustration de toute la circulation cérébrale sans superposition en effectuant des sériographies sur deux plans.

Cette technique de cathétérisme fut aussi choisie dans des cas spéciaux pour l'illustration d'une seule artère cérébrale (67 angiographies de la vertébrale et 34 angiographies de la carotide). Son utilisation parait indiquée en raison de sa précision (environ 85% des cas) quand la ponction directe présente des difficultés.

Resumen

Se describe un método de angiografía cerebral total en una sola sesión, mediante cateterismo o sondeo percutáneo de la A. femoral, y se subraya la idoneidad del procedimiento para lactantes y niños pequeños, con detalles de la técnica requerida de punción y sondeo. En una de las 15 angiografías cerebrales totales, y en 6 de las 41 subtotales planeadas, con representación de más de una arteria cerebral, no se logró sondear una arteria desde el cayado aórtico. En la misma sesión se efectuó además una punción directa de ese vaso, por el cuello. Con 30 mi de sustancia de contraste, como máximo, y seriografía biplanar simultánea, se puede reproducir toda la circulación cerebral sin superposiciones.

La técnica de sondeo se adoptó en casos especiales también para representar una sola arteria encefálica (67 angiografías de la vertebral y 34 de la carótida). Parece justificar su empleo un coeficiente aproximado de aciertos de 85%, en casos que se estimaban difíciles para la punción directa.