Differenzierung von Mediastinalveränderungen im Bereich der großen Gefäße durch elektrokymographische Pulsationsstudien

Zusammenfassung

I. Es wurde die Problematik erörtert, die die Differenzierung raumfordernder Prozesse im oberen und mittleren Mediastinum bezuglich ihrer vaskulären oder tumorösen Genese bereitet.

II. Anhand von 4 Beispielen wurde dargelegt, inwieweit die elektrokymographische Pulsationsanalyse dabei als erganzende Untersuchungsmethode herangezogen werden kann. In 3 Fällen handelte es sich um Gefäßwandektasien verschiedener Genese. Im 4. Fall lag ein der Aortenwurzel aufgelagerter Tumor vor.

III. Allen 4 Fällen gemeinsam war die fehlende (oder hochstens angedeutet vorhandene) zeitliche Störung im Zeitraum der Kammeraustreibung sowie die fehlende oder mangelhafte Ausbildung der Inzisur und der Dikrotie uber dem Lokalbefund. Lediglich in der Endsystole deuteten sich z. T. schon voneinander abweichende Veranderungen an, die dann in der Diastole deutlicher wurden.

IV. Die charakteristischen Veranderungen lagen in der Fruhdiastole.

Summary

1. The problems were discussed which arise in the differentiation of space occupying lesions in the upper and medium mediastinum as to their vascular or cancerous origin.

2. 4 examples serve to show how far electro-kymographic pulsation analysis can usefully be adduced as additional method. In three cases vascular ectasies were involved, in the fourth a tumour was attached to the root of the aorta.

3. All 4 cases, examined by the described method, had the missing (just obvious) disturbance in common occurring at the moment of ventricular discharge as well as the missing or defectively developed incision and dicroty. Only in the end systole some changes differing from each other became just obvious, showing more clearly in the diastole.

4. The characteristic changes were found in the early diastole.

Résumé

1. Etude des problèmes posés dans la différenciation des processus envahissant le médiastin supérieur et moyen, en ce qui concerne leur étiologie (vaisseau ou tumeur).

2. Quatre exemples illustrent jusqu'à quel point l'analyse électrokymographique de la pulsation peut constituer une méthode d'examen complémentaire. Dans trois cas il s'agissait d'ectasies de la paroi vasculaire d'origines diverses. Pour le quatrième cas une tumeur recouvrait le départ de l'aorte.

3. Les quatre cas montraient un point commun, l'absence ou la faiblesse d'un trouble passager au moment de la systole ventriculaire, ainsi que l'absence ou la faiblesse de l'incisure et de la dicrotie dans le status local. Ce n'est qu'à la fin de la systole que se manifestèrent en partie des altérations pathologiques, qui s'accentuèrent au cours de la diastole.

4. Les modifications caractéristiques sont visibles au début de la diastole.

Resumen

1. Se explican los problemas que suscita la diferenciación de procesos expansivos en el mediastino superior y medio, en cuanto a su origen vascular o tumoral.

2. A base de 4 ejemplos, se expone en qué medida puede emplearse el análisis electrocimográfico de la pulsación como método complementario de examen. En 3 casos, se trataba de angiectasias murales de diverso origen, y en otro, había un tumor asentado en la raíz de la aorta.

3. Era común a los 4 casos la ausencia de perturbación transitoria o temporal (esbozada a lo sumo) en el período de expulsión ventricular, así como la nula o escasa formación de escotadura y de dicrotismo por encima de la anomalía local. Sólo al final de la sístole se insinuaban, en parte, alteraciones discrepantes ya entre sí, y más manifiestas luego en la diástole.

4. Las variaciones caracteristicas se apreciaron al principio de la diástole.