Kontraktionsauslösung an dilatierten arteriovenösen Anastomosen durch die Kontrastmittelinjektion bei der Arteriographie

Zusammenfassung

Das arteriographische Bild erweiterter arteriovenöser Anastomosen wird kurz umrissen. Zwei Beobachtungen zeigen, daß 1. mit Sicherheit eine zweite Kontrastmittelinjektion, die im Intervall von 15 Min. auf die erste folgt, zu einem völligen funktionellen Verschluß bestehender arteriovenoser Anastomosen führt und daß 2. der fehlende arteriographische Nachweis arteriovenoser Anastomosen auf einer Seite, trotz klinischer Beschwerden, nach unmittelbar vorausgegangener Arteriographie der Gegenseite die Folge eines retrograden Kontrastmittelübertrittes auf diese Seite mit reflektorischer Kontraktion der erweiterten arteriovenosen Anastomosen oder die Folge einer konsensuellen Kontraktion, ausgelost durch den Kontrastmittelreiz auf der Gegenseite, sein kann. Im Falle beidseitiger subjektiver Beschwerden muß deswegen die arteriographische Untersuchung beider Seiten in einem mehrtägigen zeitlichen Abstand vorgenommen werden. Abschließend werden noch einige technische Voraussetzungen für die weitere Klärung dieses Krankheitsbildes diskutiert.

Summary

The arteriographic appearances of dilated arterio-venous anastomoses are briefly described. Observation has shown that injection of contrast medium fifteen minutes after a previous similar injection may lead to complete functional closure of arteriovenous anastomoses. Further, such anastomoses may contract following contrast injection into the opposite side, either as a result of escape of the contrast medium or due to a reflex induced by the contrast medium. It is therefore concluded that when symptoms indicate the need to examine both sides the two examinations be separated by several days. Finally, some technical factors to be kept in mind when examining this type of case are discussed.

Résumé

Brève esquisse de l'image artériographique des anastomoses artério-veineuses dilatées. Deux observations démontrent que 1. une seconde injection de la substance de contraste effectuée 15 minutes après la première détermine sûrement une oblitération fonctionnelle totale d'une anastomose artério-veineuse, et que 2. l'absence unilatérale sur l'artériographie d'une anastomose artério-veineuse, malgré l'existence de symptômes cliniques à la suite d'une artériographie contralatérale peut provenir soit d'un passage rétrograde de la substance de contraste de ce côté avec contraction réflexe des anastomoses artério-veineuses dilatées, soit d'une contraction consensuelle déterminée par l'irritation due à la substance de contraste sur le côté opposé. S'il existe des troubles subjectifs bilatéraux, l'artériographie doit être effectuée des deux côtés à un intervalle de plusieurs jours. Discussion de quelques conditions techniques utiles à préciser cette image clinique.

Resumen

La imagen arteriográfica de anastomosis arteriovenosas dilatadas queda poco perfilada. Dos observaciones demuestran que, I^° dos inyecciones de agente de contraste, la segunda a 15 minutos de la primera, da lugar, con seguridad, en una anastomosis arteriovenosa, a una obturación funcional completa y que, 2^°, la anastomosis arteriovenosa, falta de prueba arteriográfica por un lado, a pesar de síntomas clínicos, a raíz de una arteriografía precedente de la parte contraria, puede ser la consecuencia de un traspaso retrógrado de medio de contraste sobre este lado, con contracción refleja de la anastomosis arteriovenosa dilatada, o la consecuencia de una contracción consensual provocada sobre el lado contrario por el estímulo del medio de contraste. En caso de síntomas subjetivos por ambos lados, la exploración arteriográfica debe ser practicada en ambos lados en un período de varios días. Por último aún se discuten algunas hipótesis para la aclaración de este cuadro clínico.