Koronarsklerose bei erworbenen Herzfehlern

Zusammenfassung

Bei 31 von 170 Patienten mit erworbenen Herzfehlern (Mitral- und Aortenklappenfehlern) konnten im Aorto- und Laevokardiogramm pathologische Veranderungen an den Koronararterien nachgewiesen werden (= 18,0%). Die obturierenden Koronararterienprozesse waren graduell sehr unterschiedlich. In der Mehrzahl der Fälle handelte es sich um singulare oder multiple Intimaverdickungen. Besonders waren davon Patienten mit Mitralstenose (10 von 34 Patienten), kombinierten Mitralfehlern (6 von 23 Patienten) und valvulärer Aorten-sténose (8 von 34 Patienten) betroffen. Die Erkennung derartiger Koronararterienveränderungen ist besonders vor kardiochirurgischen Eingriffen von Bedeutung, da sich das Operationsrisiko bei gleichzeitiger Koronarsklerose erhoht und der therapeutische Effekt einer Klappenkorrektur in Frage gestellt sein kann. In ⅔ der Fälle mit Koronararterienveranderungen ergaben sich im EKG Repolarisationsstörungen, dagegen fanden sich nur bei 10 von 31 Patienten „Angina pectoris“-artige Beschwerden. An Beispielen werden die verschiedenartigen Koronararterienveränderungen demonstriert.

Summary

In thirty-one of 170 patients (18%) with acquired heart disease (mitral and aortic valve disease) pathological changes in the coronary arteries were demonstrated by aortogram or laevocardiogram. The occluding lesions varied greatly. In the majority of cases there were single or multiple areas of intimai thickening. Patients with mitral stenosis (ten out thirty-four), combined mitral valve disease (six out of twenty-three) and valvular aortic stenosis (eight out of thirty-four) were particularly affected. Recognition of coronary artery disease is particularly important if surgery is contemplated since it increases the risk of operation and may reduce the therapeutic effect of correction of the valve abnormality. In two-thirds of the patients with coronary disease, there were E. C. G. abnormalities, but these were found in only ten out of thirty-one patients with angina pectoris. Various types of coronary artery disease are demonstrated.

Résumé

Sur 170 malades avec des vices cardiaques acquis (vice mitral et aortique) 31 présentaient sur l'aortogramme et le lévocardiogramme des altérations pathologiques des artères coronaires (18%). Ces processus oblitérants des coronaires étaient proportionnellement très divers. Dans la plupart des cas il s'agissait d'épaississement simple et multiple de la tunique interne. La répartition des cas est la suivante: sténose mitrale (10 sur 34 malades), vice mitral combiné (6 sur 23 malades) et sténose valvulaire aortique (8 sur 34 malades). La découverte de telles lésions des artères coronaires est surtout importante avant l'intervention cardiaque en raison d'une part de l'augmentation des risques opératoires s'il existe simultanément une sclérose coronaire et d'autre part du fait que le résultat d'une correction thérapeutique d'une valvule puisse être discutée. Dans le 2–3 des cas avec des lésions des artères coronaires, l'ECG montrait des troubles de la repolarisation. Des troubles du type angine de poitrine ne se rencontrent que chez dix malades sur un ensemble de 31 cas. Les différentes lésions des coronaires sont démontrées par des exemples.

Resumen

En 31 de 170 pacientes con defectos cardíacos adquiridos (defecto mitral y de la válvula semilunar) se ha podido demostrar, con aorto — y levocardiogramas, alteraciones patológicas en las arterias coronarias (= 18%). Los procesos obturadores de las arterias coronarias fueron diferenciándose mucho gradualmente. En la mayoría de los casos se trataba de engrosamientos simples o múltiples de la túnica íntima. En especial, habían pacientes atacados de estenosis mitral (10 de 34 pacientes), defectos mitrales combinados (6 de 23 pacientes), y estenosis aórtica valvular (8 de 34 pacientes). El conocimiento de tales alteraciones de las arterias coronarias es de importancia, sobre todo antes de las intervenciones quirúrgicas, ya que en una operación con esclerosis coronaria simultánea, el riesgo aumenta y puede ponerse en duda el efecto terapéutico de una corrección de válvulas. En los ⅔ de los casos con alteraciones de las coronarias, se presentaron perturbaciones de repolarización en el electro-cardiograma; por el contrario, solamente en 10 de 31 pacientes se encontraron dolores de tipo “angina de pecho”. Se ha demostrado con ejemplos, los distintos tipos de alteraciones de las coronarias.