Perkutane transhepatische Intubation der Gallengänge zur kombinierten inneren und äußeren Drainage bei extrahepatischer Cholestase

Zusammenfassung

Bei 37 Patienten mit extrahepatischer Cholestase unterschiedlicher Genese wurde die perkutane transhepatische Intubation der Gallengänge zur kombinierten inneren und äußeren Drainage durchgeführt. In 5 Fällen mit Konkrementen der extrahepatischen Gallengänge und in 12 Fällen von periampullären Tumoren wurden die Gallengänge präoperativ drainiert. Bei 3 dieser Patienten wurde zusätzlich eine temporäre Drainage wegen postoperativer Komplikationen durchgeführt. Dreizehn Patienten mit nicht exstirpablen Tumoren erhielten eine permanente Drainage als palliative Maßnahme. Bei 4 Patienten wurde die temporäre Gallendrainage während der radiotherapeutischen/zytostatischen Therapie durchgeführt. Je eine Patientin mit iatrogenem Gallengangsschaden bzw. einem entzündlichen Tumor im Leberhilus erhielt einen Drainagekatheter, da eine Gallengangsresektion mit Anlage einer biliodigestiven Anastomose nicht möglich war. Bei einem Patienten mit nicht exstirpablem periampullären Karzinom wurde der Drainagekatheter durch eine perkutan transhepatisch eingesetzte Gallengangsendoprothese (Teflon) ersetzt. Die Komplikationen der nicht-operativen perkutanen transhepatischen Gallengangsdrainage werden diskutiert.

Summary

In 37 patients with extrahepatic cholestasis of different origin, percutaneous transhepatic intubation of the bile ducts was performed for combined internal and external drainage. In 5 cases with stones in the extrahepatic bile ducts and in 12 cases with periampullary tumors, the bile ducts were drained preoperatively. In 3 of these patients, temporary drainage was performed because of postoperative complications. Thirteen patients with non-resectable tumors received a permanent drainage as palliation. In 4 patients temporary drainage was performed during radiation/cytostatic therapy. One patient with an iatrogenic bile duct lesion and one patient with an inflammatory tumor in the liver hilum had a drainage catheter placed because a bile duct resection with creation of a biliodigestive anastomosis was not possible. In one patient with a non-resectable periampullary carcinoma the drainage catheter was replaced by a teflon bile duct endoprosthesis inserted by the percutaneous transhepatic approach. The complications of non-operative percutaneous transhepatic bile drainage are discussed.