Der Einfluß der Darmsonographie auf die chirurgische Verfahrenswahl beim akuten Bauchschmerz

Zusammenfassung

Die differentialdiagnostische Abklarung des akuten Bauch-schmerzes zahlt zu den schwierigen Aufgaben in der Chirur-gie, zumal sie mit der Frage zur Indikation einer Operation und der chirurgischen Verfahrenswahl eng verbunden ist.

Studienziel Untersucht wurde die Aussagekraft der Sonogrp-hie fur die fruhzeitige Indikationsstellung zur Laparotomie bei Erkrankungen des Darmes.

Methode In einer retrospektiven Analyse wurde das Ergebnis der Sonogrphie von 159 Patienten mit akutem Bauchschmerz mit der klinischen Ersteinschatzung verglichen.

Ergebnisse Die Sensitivitat der Sonographic betrug fur die Appendizitis 38,9%, fur die Divertikulitis 57,1 % und fur den mechanischen Ileus 76,9%, die Spezifitat lag jeweils iiber 90 %. Fur die Entscheidungsfindung zur Durchflihrung einer Laparotomie betrug der positive Vorhersagewert beim Vorlie-gen von mehr als zwei sonomorphologischen Kriterien ener Darmpathologie 100%.

SchluBfolgerung Die niedrige Sensitivitat der sonographi-schen Diagnosefindung bei hoher Spezifitat zeigt die Notwen-digkeit einer intensiveren Einbeziehung des Darmes in den sonographischen Untersuchungsgang.

Abstract

Differental diagnosis in patients with acute abdominal pain represents a difficult assignment in surgery involving the indication for urgent operation and the operation technique.

Aim The value of sonography in diseases of the bowels for correct indication for early laparotomy was investigated.

Method In a retrospective analysis we compared the result of sonography on 159 patients with acute abdominal pain with the first clinical assessment.

Results The sensitivity of this technique was found to be 38.9% for acute appendicitis, 57.1% for diverticulitis and 76.9 % for obstructive ileus. The specificity ranged above 90 % in each case. In consideration of more than two sono-morphological criterias for pathological alterations of the intestines the positive predictive value achieved 100%.

Conclusion Low diagnostic sensitivity with high specificity implies the necessity to intensify routine ultrasonic investigation of the gut.

Schlüsselwörter

Akuter Bauchschmerz - Appendizitis - Divertikulitis - Ileus

Key words

Acute abdominal pain - Appendicitis - Diverticulitis - Ileus